目的:泌尿系结石是目前国内外泌尿外科最常见的几种疾病之一,近几年结石的发病率及其复发率也呈逐渐上升的趋势。随着医学的不断发展,以体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)为代表的微创碎石方式为结石的治疗带来了巨大的变化。目前诸多研究对利尿剂在ESWL的应用进行了探讨,但其结论不尽相同。因此,本研究采用Meta分析进一步探讨ESWL联合利尿剂的疗效,以期为临床治疗提供可靠的依据。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、和中国医学生物文献数据库从建库至2020年01月01日公开发表的ESWL联合利尿剂治疗结石患者的随机对照试验,同时辅以手工检索纳入文献的参考文献。由两位研究者独立进行筛选文献、数据提取、评价纳入研究偏倚风险等工作,并交叉核对结果。使用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。采用亚组分析法寻找异质性来源或探讨不同因素对总体结果的影响,敏感性分析寻找异质性来源及探讨结论的稳定性,漏斗图、Egger回归分析和Begg秩相关法检测发表偏倚。结果:本篇Meta分析最终纳入12篇文献,共涉及3355名患者。结果显示:与常规ESWL治疗相比,ESWL联合利尿剂能提高疗程后清石率[RR=1.18,95%CI(1.12,1.24),p<0.00001]、结石破碎率[RR=1.12,95%CI(1.02,1.21),p=0.01]和疼痛缓解率[RR=1.41,95%CI(1.26,1.57),p<0.00001];在并发症[RR=1.05,95%CI(0.57,1.94),p=0.87]和治疗次数[RR=-0.14,95%CI(-0.31,0.03),p=0.11]方面,两者相比差异无统计学意义。亚组分析结果显示:与常规ESWL治疗相比,ESWL联合利尿剂能提高肾结石、输尿管上段以及下段结石的清除率,在输尿管中段结石清除率上两者相比差异无统计学意义;术前或术后使用利尿剂以及利尿时是否联合补液均能提高结石清除率。结论:当前证据显示,ESWL联合利尿剂治疗泌尿系结石安全有效。受纳入研究数量较少和质量参差不齐的限制,在今后尚需开展更多大样本、多中心的高质量研究予以进一步验证上述结论。