【摘 要】
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背景:碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染是目前亟待解决的严重威胁患者安全的问题,耐药菌感染对临床结局产生的影响外,感染带来的相关社会经济负担同样严重,有关疾病负担研究对耐药控制具有重要价值。方法:自某大学三甲教学医院收集2011至2016年期间铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料及住院费用数据,比较碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CR-PAE）与碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌（CS-PAE）血流感染所致社会经济负担
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背景:碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染是目前亟待解决的严重威胁患者安全的问题,耐药菌感染对临床结局产生的影响外,感染带来的相关社会经济负担同样严重,有关疾病负担研究对耐药控制具有重要价值。方法:自某大学三甲教学医院收集2011至2016年期间铜绿假单胞菌血流感染患者的临床资料及住院费用数据,比较碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CR-PAE）与碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌（CS-PAE）血流感染所致社会经济负担差异。直接经济负担通过所收集住院费用数据直接计算,间接经济损失使用人力资本法,并结合伤残调整寿命年（DALY）进行多角度分析。结果:研究共纳入220名患者,其中CR-PAE血流感染患者占29.5%（65/220）,其中位住院时间（天）高于CS-PAE血流感染患者（38vs24,p=0.04）,但感染后住院时间无差异（14vs13,p=0.117）。CR-PAE血流感染患者归因病死率（24.6%vs13.5%,p=0.038）、感染后14天（24.6%vs13.9%,p=0.028）及28天病死率（27.7%vs15.5,p=0.03）高于CS-PAE血流感染患者。CR-PAE血流感染患者中位直接经济负担高于CS-PAE血流感染患者（￥58220.1 vs￥36350.7,p=0.018）,其各年中位直接经济负担均超过当年中国人均国民生产总值（GDP）,2015年中位CR-PAE血流感染组直接经济负担96694.0元为当年GDP为50237元近2倍,达各年峰值。CR-PAE血流感染组患者中位DALY显著高于CS-PAE组患者（0.024vs0.008,p=0.001）,中位间接经济损失CR-PAE血流感染组亦显著偏高（￥442.75 vs￥205.36,p=0.011）,但上述两组差异主要体现在60岁以上老年患者群体中。结论:CR-PAE血流感染所致经济负担十分沉重,其直接经济负担为CS-PAE近两倍,所致间接经济损失为CS-PAE两倍,造成的DALY为CS-PAE三倍。加强CR-PAE控制,减轻感染社会经济负担是目前亟待解决的难题。
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