论文部分内容阅读
目的：利用静息态功能磁共振成像（resting state functional magnetic resonanceimaging，rs-fMRI）低频振幅方法（amplitude of low frequency fluctuation，ALFF）研究未用药特发性癫痫（drug-naive idiopathic epilepsy，DNIE）脑功能的改变，探讨其与临床变量（病程）的相关性，提高对特发性癫痫（idiopathic epilepsy，IE）病理生理机制的理解。资料与方法：收集遵义医学院附属医院2011年1月至2013年9月门诊及住院癫痫患者，严格按照2005年国际抗癫痫联盟（International LeagueAgainst Epilepsy，ILAE）的诊断标准，经高年资儿科医师、神经内科医师进行筛选[1]的48例IE，其中未用药IE患者14例，其中男7例，女7例，用药IE患者34例，其中男22例，女12例。同时分别招募性别、年龄、教育程度及利手与未用药组相匹配的健康志愿者14例作为对照组，与用药组相匹配的健康志愿者34例。本研究得到遵义医学院伦理委员会的批准，受试者均被告知相应的权利和义务，且签署参与本研究的知情同意书。所有被试均采用西门子公司超导型MR扫描仪Siemens3.0T TrioATim进行常规序列和静息态（resting state）功能序列扫描。静息态数据处理利用DPARSF_V2.0软件，基于MATLAB7.6和SPM8的基础上进行计算，先对原始图像预处理（包括图像格式转换、移除前10个时间点、时间校正、头动校正、空间标准化、空间平滑、去线性漂移及滤波），然后对ALFF进行两样本t-test统计学分析，并分析ALFF统计脑图与病程的相关性，p<0.05为差异具有统计学意义。结果：病例组（未用药与用药组）与正常组性别、年龄、受教育程度均无统计学差异（p＞0.05），各组均为右利手。与正常组比较，未用药组ALFF增加的脑区位于右颞下回、右舌回及右楔状叶，ALFF降低的脑区位于右岛叶、左海马、右中脑、右额中回、左前扣带回、左扣带回及右顶下小叶。与用药组相比，未用药组ALFF增加的脑区位于左枕下回和双枕中回，ALFF降低的脑区位于右额下回、左岛叶、右颞上回及右额中回。与正常组比较，用药组ALFF增加的脑区位于左颞下回、左颞叶、左海马旁回、左梭状回、左楔状叶、左额上回、右中央前回、右额上回、右岛叶、右额下回、右额叶及右胼胝体，ALFF降低的脑区位于左小脑后叶、左额内上回、右顶下小叶、右楔前叶及右额内侧回。未用药组右小脑后叶、左小脑扁桃体、右舌回、左眶回、左枕中回、左胼胝体、左尾状核、左额上回、左额内侧回、右楔前叶及左额中回的ALFF与病程呈正相关，右海马旁回、右颞上回、左颞上回及右中央后回的ALFF与病程呈负相关。用药组左小脑前叶、右中央旁小回、左中央前回及右额上回的ALFF与病程呈正相关，左梭状回、左额下回及左额中回的ALFF与病程呈负相关。结论：ALFF可作为一种无创的脑功能研究方法，能检测出未用药特发性癫痫静息态脑功能变化，并与临床变量（病程）的具有相关性，为癫痫的病理生理机制研究提供新的视窗。