目的：评价瑞芬太尼持续输注用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压的效果；观察瑞芬太尼控制性降压对血浆内分泌激素的影响；探讨瑞芬太尼心血管作用的可能机理。 方法：择期全麻下鼻内镜手术病人60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，根据降压所用药物不同分为硝普钠组（N组，n=20）、单纯瑞芬太尼组（R组）及瑞芬太尼复合硝普钠组（RN组）。所有病例均采用静吸复合全麻，入室后局麻下行桡动脉穿刺监测IBP。麻醉诱导后气管插管，维持P_ETCO₂在30～40mmHg之间，术中吸入1.0％～1.5％的异氟醚，间断静注阿曲库铵和吗啡维持肌松和镇痛。术者进行消毒铺巾时行控制性降压，维持MAP在60～70mmHg之间开始手术。N组：Graseby3500微量泵持续输注0.1％硝普钠，以1μg·kg^-1·min^-1速度开始，根据MAP调整剂量。R组：持续输注瑞芬太尼，以0.2μg·kg^-1·min^-1速率始，每隔1min以0.05μg·kg^-1·min^-1的剂量递增或递减，维持MAP在目标范围。RN组：当按照R组降压出现瑞芬太尼降压封顶效应，且未达到目标血压时，辅用小剂量0.1％硝普钠(以0.1μg·kg^-1·min^-1速率始)持续静脉输注，根据血压调整两药剂量，以达到目标MAP。主要手术步骤完成后逐渐递减瑞芬太尼和硝普钠的剂量至停用，待血压自然回升。术毕停用异氟醚，待病人自然苏醒（呼之睁眼），自主呼吸和潮气量恢复正常后拔除气管导管。根据Fromme术野质量评分标准，由同一术者对所有病人术中的术野质量进行评定（SSFQ）；术毕，采用Ramsay清醒镇静评分法，由同一麻醉医师对病人苏醒期清醒镇静程度进行评定。分别记录控制性降压前即刻（T₀）、降压30min（T₁）及停降压待血压自然