湛江市村卫生室实施基本药物制度对策研究

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建立国家基本药物制度,是维护人民群众用药合法权益的民生举措。湛江市从2009年启动医改工作以来,在基本药物制度建设及基层综改等方面取得了初步成效,随着基本药物制度在128家公办基层医疗卫生机构的全面实施,下阶段如何让其顺利延伸至村卫生室是湛江市“十二五”时期医改的重点工作之一,同时也是改善湛江市城乡医疗卫生服务非均等状况的必要实践。湛江市的医改工作一直走在省内前列,尤其被誉为“湛江模式”的医保制度改革,得到了国家和诸多省份的高度认可。但就基本药物制度建设来说,村卫生室仍然是湛江市开展医改工作的难点所在。因此,对湛江市村卫生室基本药物制度推行措施的综合研究,具有积极的理论和现实意义。本论文立足于湛江市基层医疗机构实施基本药物制度现状,以国家、广东省及湛江市的医改政策为背景,同时,以我国典型地区农村基层开展基本药物制度改革的经验和启示为实践比较,通过对湛江市村卫生室推行基本药物制度进行SWOT分析,归纳出湛江市村卫生室推行基本药物制度的有利条件和制约因素;结合对部分知情人的访谈和调查,真实而客观地描述湛江市村卫生室在基本药物制度试点阶段存在的问题,在此基础上,探讨湛江市村卫生室实施基本药物制度的可行措施。经过分析研究表明,湛江市村卫生室较为丰富的医疗卫生资源,基层综改革积累的丰富经验,村医各项政策地较好落实使其具备了开展基本药物制度改革的基本条件和优势;国家的政策扶持,广东省的高度重视,湛江市开展改革的迫切需要,都为其开展基本药物制度等相关工作创造了有利机会;但湛江市同样面临市、县财力不足、基本药物补偿机制不完善以及优秀人才难以吸纳的困境;而村卫生室个体经营缺少监管、人力资源结构不合理、参与改革意愿强弱各异等问题也成为其进行基本药物制度改革的限制因素。针对这些问题,本文提出有关对策建议:应积极争取上级财政支持;完善村卫生室补偿机制;扩大农村基层用药范围;探索镇村一体化管理;强化村卫生室硬件服务能力及人才培育工作;巩固农村医保门诊统筹及村医养老等制度;提高农村基层对基本药物认知度和信任感。
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