齿状突偏歪与颈性症状关联性及中医手法疗效研究

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目的:1、提出寰枢关节齿状突偏歪与颈性症状关联性的临床假说,并着重研究手法对牵引其疗效的影响,丰富中医骨伤科学的诊断和治疗方法;2、运用前瞻性随机对照研究方法证明此临床假说成立,并进行相关指标与相关疾病的关联性研究;3、通过牵引和手法的治疗着重研究其对改善颈性症状的疗效,运用非同期对照研究方法检验牵引和手法治疗的效果及不同时期的评估;4、探讨此类疾病的相关机理和治疗前景。方法:选选取2008年1月至2009年2月广州中医药大学附属深圳市中医院骨二科的“颈椎有症状或由颈椎问题引发症状”的所有符合纳入标准和排除标准的住院患者400例称为颈椎组(病例组),其中X线关于寰枢关节影像学阳性并怀疑有寰枢关节不完全损伤,包括寰枢关节半脱位和寰枢关节齿状突偏歪的患者95例;选取我院骨伤科病区既往和现在均无颈部症状和颈性症状的其他疾病(如腰椎病变、骨折、筋伤、骨病等)符合纳入标准和排除标准的住院患者150例称为无症状组(对照组)为研究对象。根据拟定的纳入标准和排除标准,收集上述病例并进行相关病史、症状学、相关体征检查、影像学检查和诊治随访记录(附录一)。根据不同情况和需要进行分组,并运用前瞻性随机对照研究方法和以卡方检验和t检验为主的统计学方法进行相关临床意义研究、各项相关指标与相关疾病的关联性研究、寰枢关节齿状突偏歪征的诊断标准及运用中医牵引和手法临床治疗的具体疗效观察。结果:1、提出了关于寰枢关节齿状突偏歪征的临床假说;2、初步证明此临床假说是成立的,相关临床指标包括相关病史、症状、体征、影像学检查各项指标是具有临床意义的并与寰枢关节齿状突偏歪是相关联的;3、通过对中医牵引和定点定向旋扳复位手法对寰枢关节齿状突偏歪的临床治疗和其不同时期疗效观察,得出治疗的有益性以及坚持长期治疗的肯定性。4、通过解剖基础,初步探讨寰枢关节齿状突偏歪的发病机理,力求为将来的研究和进一步诊断治疗提供一定的基础和启示;结论:“寰枢关节齿状突偏歪”与颈性症状相关联性是存在的,并可以用牵引和手法治疗取得比较理想的效果,在临床应用中具有重要的意义,此假说的提出可以解释一些临床问题和困惑,为解除当前的学术混乱局面提供了一个新的临床思路,具有一定的临床推广意义,并且通过牵引和手法的具体治疗的临床疗效研究,为该疾病的治疗在实际临床运用中取得了一些成果,临床思路得到了开阔,降低了此疾病的误诊漏诊率,在治疗方面初步积累了一些经验,疗效较以前有所提高。我们通过前瞻性随机对照研究方法证明假说成立,拟出寰枢关节齿状突偏歪的诊断标准,同时研究中医在其治疗的具体疗效问题,为今后更深一部地研究其相关症状和治疗打下基础,为学术交流提供一个良好的平台,为制定更全面、细致、明确的临床治疗方案提供依据。
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