急性A型主动脉夹层是一种并发症严重、死亡率高的严重威胁生命的外科急症。尽管心脏外科手术技术和体外循环技术已经取得了进步,该病手术死亡率仍然高于其他心血管疾病。患者自身状态、手术方式和体外循环等临床因素都影响着预后。主动脉夹层原发位置和累及范围的不同,引起的并发症也不同,但都有引起主动脉破裂导致大量出血致死的危险,所以出现剧烈胸痛时应高度怀疑,立即行影像学检查,A型夹层确诊后应尽快安排手术。不同的夹层累及范围对预后的影响也不同,例如,夹层累及颈总动脉可引起脑缺血,术后遗留神经损伤可能性大;累及肋间动脉可引起脊柱缺血,术后截瘫可能性大;累及肾动脉或肠系膜上动脉,引起器官缺血,引起体液紊乱、内源性感染等;累及冠状动脉可引起心肌缺血,引起心绞痛或心肌梗死,掩盖急性夹层表现,导致误诊,延误抢救时机;所以,怀疑A型主动脉夹层时,应对患者全面检查,排除各系统并发症,同时确保不延误手术修复时机。夹层发生的部位和累及分支动脉引起的器官并发症等对预后的影响已经取得了越来越多的关注,很多医疗中心都对主动脉夹层临床因素进行了分析和总结,虽然未能达成共识,但有助于提高各地医生、护士以及其他医务人员对本地急性A型主动脉夹层患者病情的认识,降低手术死亡率,改善预后,为病人的健康更好地服务。目的:分析急性A型主动脉夹层患者手术死亡的危险因素,研究对症治疗对预后的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月手术治疗的25例急性A型主动脉夹层患者的临床资料。结果:5例(20%)患者术后死亡。单因素分析显示:术前危险因素是感染和肾功能不全,手术危险因素是体外循环时间、主动脉夹闭时间和最低肛温。多元回归分析显示独立危险因素是术前肾功能不全。(OR=1.020,95%CI0.999-1.041,P=0.045)结论:1.急性A型主动脉夹层手术死亡独立危险因素是术前肾功能不全;2.术前肾功能不全的原因是夹层累及肾动脉引起肾脏缺血;3.术前进行肾功能治疗可能改善预后,建议以后对肾功能不全的急性A型主动脉夹层患者在不延误抢救前提下,积极纠正肾功能后进行手术修复。