CD4+T细胞的ATP含量与肝移植后早期免疫状态的相关性研究

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目的探讨CD4+T细胞的ATP含量在术前、术后的动态变化与肝移植后早期(术后1月内)急性排斥反应(Acute rejection, AR)、感染(infection、INF)的相关性。方法研究对象包括85例肝移植患者,60名健康志愿者(对照组)。采集全血标本,术前、术后1、2、4周及发生急性排异、感染当日和经激素冲击治疗后排异消失、经治疗后体温正常3天各1份;用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T细胞的ATP值。结果术后1月内发生AR组ATP值在术后第1周达到高峰,显著高于同期非急性排斥反应组(p<0.01)。经ROC曲线分析,术后第1周的高ATP值对诊断肝移植术后AR具有较好的敏感度和特异度;当截断值为407μg/L时,其诊断AR的敏感度为85.7%,特异度为80.9%。AR组患者排斥当日的ATP值与排斥活动指数(RAI)呈显著正相关(p<0.01),激素冲击治疗1周后AR逆转,其ATP值较AR发生当日明显降低(p<0.01)。感染组ATP值在术前较低,术后第1周达到低谷,都显著低于同期非感染组(p<0.01)。经ROC曲线分析,术后第1周的低ATP值对诊断肝移植术后感染具有较好的敏感度和特异度;当截断值为161μg/L时,其诊断INF的敏感度为85%,特异度为91%。感染当日的ATP含量降低与感染具有良好的相关性,经抗菌素治疗体温正常三天后,其ATP值较感染当日患者明显升高(p<0.01)。结论肝移植术后早期CD4+T细胞的ATP值动态变化与肝移植术后急性排异、感染的诊断和治疗具有良好的相关性,监测肝移植术后患者的上述指标对评估其免疫状态、预防和诊治AR具有实用价值。
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