【摘 要】
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目的:基于中医药在治疗膜性肾病中有着明确的疗效,进一步对特发性膜性肾病伴高凝状态患者进行研究,深入探讨辛通畅络法在治疗特发性膜性肾病伴高凝状态患者中的临床疗效及安全性,以期对临床起指导作用。方法:病例均来源于2014年6月至2019年9月于天津中医药大学第一附属医院肾病科进行肾穿刺活检的患者。将符合纳入和排除标准的120例特发性膜性肾病伴高凝状态患者,分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗方案,治
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目的:基于中医药在治疗膜性肾病中有着明确的疗效,进一步对特发性膜性肾病伴高凝状态患者进行研究,深入探讨辛通畅络法在治疗特发性膜性肾病伴高凝状态患者中的临床疗效及安全性,以期对临床起指导作用。方法:病例均来源于2014年6月至2019年9月于天津中医药大学第一附属医院肾病科进行肾穿刺活检的患者。将符合纳入和排除标准的120例特发性膜性肾病伴高凝状态患者,分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗方案,治疗组在对照组(常规治疗方案)的基础上加服运用辛通畅络法的中药汤剂,观察期均为8周(D-D二聚体为4周)。收集患者临床资料,通过中医证候积分和实验室指标:24小时尿蛋白定量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、D-D二聚体、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间,分析两组患者治疗前后的临床疗效及中医临床症状改善情况。数据分析采用SPSS21.0统计学软件,以P<0.05为具有统计学意义。结果:1两组患者治疗前的基线资料经统计学方法分析后,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组患者具有可比性。2对两组患者中医病证进行分析,发现两组患者主要以“水肿病”“尿浊病”发病,而“水肿病”所占比例最高;中医证型以脾肾气虚证、水湿证、血瘀证多见。3两组患者中医证候积分治疗后较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组进行组间比较(4周、8周),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者中医证候疗效治疗后较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。4两组患者24小时尿蛋白定量、血浆总蛋白和血浆白蛋白比较4.1两组患者24小时尿蛋白定量治疗后较治疗前降低,治疗组在4周时差异即具有统计学意义(P<0.05);8周时,两组患者差异均具有统计学意义(P<0.05)。组间比较(4周、8周),差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.2两组患者血浆总蛋白治疗后较治疗前升高,治疗组在4周时差异即具有统计学意义(P<0.05);8周时,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组间比较(8周),差异具有统计学意义(P<0.05)。4.3两组患者血浆白蛋白治疗后较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组间比较(8周),差异具有统计学意义(P<0.05)。5两组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白治疗后较治疗前均呈下降趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05);但进行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。6两组患者D-D二聚体、纤维蛋白原治疗后较治疗前均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);D-D二聚体组间比较(4周),差异无统计学意义(P>0.05),FIB组间比较(8周),差异具有统计学意义(P<0.05)。7两组患者血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间治疗前、后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1两组患者主要以“水肿病”“尿浊病”发病;中医证型则以脾肾气虚证、血瘀证、水湿证为主。辛通畅络中药汤剂在改善特发性膜性肾病伴高凝状态患者临床症状方面优于单纯使用西药治疗。2辛通畅络中药汤剂能够有效降低患者24小时尿蛋白定量、纤维蛋白原,提高血浆总蛋白和血浆白蛋白,并改善患者脂质代谢。3辛通畅络中药汤剂能够改善患者的高凝状态,预防血栓栓塞并发症的发生,有利于患者的治疗及预后。
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