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[目 的]研究不同口服药物方案对胆囊结石患者血清学生化指标及胆汁成分的影响作用。[方 法]选择2019年6月至2019年12月期间至昆明医科大学第二附属医院门诊就诊的欲行手术治疗胆囊结石的患者96例,以肝胆B超诊断报告为依据。门诊初步判断手术的可行性,被判断为手术可行的患者根据随机数列表法分为Ⅰ组(术前服用牛磺熊去氧胆酸)24例、Ⅱ组(术前服用肠道益生菌)24例、Ⅲ组(术前联合服用牛磺熊去氧胆酸及肠道益生菌)24例、Ⅳ组(空白对照)24例。所有患者首次门诊就诊时均空腹行生化全套检查。观察组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)患者办理入院手续至日间手术等待区,之后完善相关辅助检查及术前准备,根据分组口服牛磺熊去氧胆酸或(和)肠道益生菌2周。术前检查完善后由主刀医生评估手术可行性,由麻醉科医生评估手术风险,排除手术禁忌后行腹腔镜下保胆取石术或腹腔镜下胆囊切除术,术前再次行血清学生化全套检查,术中提取胆汁。空白对照组(Ⅳ组)患者术前不加以干预,入院后完善相关辅助检查及术前准备,排除手术禁忌后行腹腔镜下保胆取石术或腹腔镜下胆囊切除术,术中提取胆汁。[结 果]1.亚组分析:根据随机数列表法将符合纳入标准的患者分成Ⅰ组(术前服用牛磺熊去氧胆酸组)、Ⅱ组(术前服用肠道益生菌组)、Ⅱ组(术前联合服用牛磺熊去氧胆酸及肠道益生菌组)和Ⅳ组(空白对照组)。按照不同组别对性别、年龄和手术方式进行两两比较,统计学结果显示均无显著差异(P>0.05),可以认为上述指标在性别、年龄和手术方式中差异不显著。2.血清学生化指标检测结果:总胆汁酸(TBA):I组干预前1.42±0.49μmol/L,干预后2.20±1.27μmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅱ组干预前5.22±2.66μmol/L,干预后1.36±0.78μmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅲ组干预前3.87±1.36μmol/L,干预后1.50±1.06μmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅳ组(未干预)2.09±0.55μmol/L。总胆固醇(TCHOL):Ⅰ组干预前5.30±0.18mmol/L,干预后4.68±0.40mmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅱ组干预前4.32±0.84mmol/L,干预后3.61±0.98mmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅲ组干预前4.67±1.19mmol/L,干预后3.99±1.06mmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅳ组(未干预)3.94±0.87mmol/L。甘油三酯(TG):Ⅰ组干预前2.33±0.60mmol/L,干预后1.43±0.,57mmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅱ组干预前1.89±1.05mmol/L,干预后0.87±0.35mmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅲ组干预前1.54±0.72mmol/L,干预后1.14±0.51mmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅳ组(未干预)1.33±0.71mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇(DLC):Ⅰ组干预前3.27±0.34mmol/L,干预后2.92±0.31mmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅱ组干预前2.48±0.48mmol/L,干预后2.09±0.68mmol/L,该差异具有统计学意义;Ⅲ组干预前2.86±1.10mmol/L,干预后2.43±0.91mmol/L,该差异不具有统计学意义:Ⅳ组(未干预)2.43±0.75mmol/L。3.胆汁中总胆汁酸(TBA)、磷脂(PL)、总胆固醇(TCHOL)检测结果:总胆汁酸(TBA):Ⅱ组 148.65±6.00mmol/L>Ⅰ组 132.09±8.57mmol/L>Ⅲ组 131.87±7.58mmol/L>Ⅳ组 112.22±9.32mmol/L;除Ⅰ组与Ⅲ组的差异不具有统计学意义外,其余的差异均具有统计学意义。磷脂(PL):Ⅱ组15.43±2.48mmol/L<Ⅲ组 23.52±4.24mmol/L<Ⅰ组 24.35±4.82mmol/L<Ⅳ组34.79±4.45mmol/L;除Ⅲ组与Ⅰ组的差异不具有统计学意义外,其余的差异均具有统计学意义。总胆固醇(TCHOL):Ⅱ组9.81±1.46mmol/L<Ⅲ组13.34±1.55mmol/L<Ⅰ组 14.18±2.57mmol/L<Ⅳ组 19.28±2.74mmol/L;除Ⅲ组与Ⅰ组的差异不具有统计学意义外,其余的差异均具有统计学意义。4.胆汁中游离Ca2外浓度、pH值检测结果:游离Ca2+浓度:Ⅱ组0.92±0.21mmol/L<Ⅰ组 1.51 ±0.36mmol/L<Ⅲ组 1.54±0.25mmol/L<Ⅳ组2.61±0.50mmol/L;差异均具有统计学意义。pH值:Ⅱ组6.90±0.25<Ⅲ组7.16±0.21<Ⅰ组7.43±0.25<Ⅳ组7.88±0.31;差异均具有统计学意义。5.胆汁成分糖蛋白含量检测结果:糖蛋白含量:Ⅱ组13.69±2.21μmol/L<Ⅲ组 19.21±2.93μmol/L<Ⅰ组21.31±4.17μmol/L<Ⅳ组33.39±5.02μmol/L;差异均具有统计学意义。6.胆汁成分胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)检测结果:CA:Ⅱ组 13.69±2.21ng/ml<Ⅲ组 19.21±2.93ng/ml<Ⅰ组21.31±4.17ng/ml<Ⅳ组 33.39±5.02ng/ml;差异均具有统计学意义。CDCA:Ⅱ组 3.60±1.05ng/ml<Ⅲ组 6.98±2.11ng/ml<Ⅰ组11.29±3.29ng/ml<Ⅳ组 17.93±4.47ng/ml;差异均具有统计学意义。DCA:Ⅱ组3.29±1.16ng/ml<Ⅲ组6.49±2.06ng/ml<Ⅰ组 11.41 ±3.41ng/ml<Ⅳ组17.25±4.35ng/ml;差异均具有统计学意义。LCA:Ⅱ组 14.04±2.86ng/ml<Ⅲ组 15.26±2.81ng/ml<Ⅳ组 18.75±4.53<Ⅰ组 20.66±4.43ng/ml;Ⅱ组、Ⅲ组之间的差异不具有统计学意义,Ⅳ组、Ⅰ组之间的差异不具有统计学意义,其余任意两组间的比较均具有统计学意义。[结 论]单独服用牛磺熊去氧胆酸能降低胆囊结石患者血清中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,升高总胆汁酸;单独服用肠道益生菌能降低血清中的总胆汁酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。牛磺熊去氧胆酸和肠道益生菌联合使用不能增强二者单独的作用。单独服用肠道益生菌较单独服用牛磺熊去氧胆酸及二者联合使用能最大限度地使胆囊结石患者胆汁成分向结石形成的逆向发展。