【摘 要】
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目的:评价甘草泻心汤联合沙利度胺治疗白塞病的临床疗效与安全性,并观察其对白塞病免疫状态及IL-17/IL-23表达的影响。方法:收集2018.1至2020.1龙华医院62例白塞病患者（皮肤黏膜型）,证属湿热蕴结型,随机分为对照组（n=30例）和治疗组（n=32例）,对照组使用口服沙利度胺片50mg/天,治疗组使用沙利度胺片50mg/天联合甘草泻心汤加减,治疗周期3月,观察两组治疗前后临床症状、中医
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目的:评价甘草泻心汤联合沙利度胺治疗白塞病的临床疗效与安全性,并观察其对白塞病免疫状态及IL-17/IL-23表达的影响。方法:收集2018.1至2020.1龙华医院62例白塞病患者（皮肤黏膜型）,证属湿热蕴结型,随机分为对照组（n=30例）和治疗组（n=32例）,对照组使用口服沙利度胺片50mg/天,治疗组使用沙利度胺片50mg/天联合甘草泻心汤加减,治疗周期3月,观察两组治疗前后临床症状、中医证候、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、T细胞亚群、IL-17、IL-23等指标表达,并加以评价。结果:1.症状-体征积分及总体疗效:治疗3个月后治疗组的总有效率为90.6%,对照组为80.0%,两组总体疗效无显著差异（P＞0.05）;治疗组症状-体征改善程度优于对照组（P＜0.05）,尤其在改善口腔溃疡方面具有优势（P＜0.05）。2.中医证候积分及中医疗效:治疗3个月后治疗组有效率为96.9%,对照组有效率为76.6%,治疗组中医疗效优于对照组（P＜0.05）;治疗组中医证候积分及脘腹胀闷、口渴少饮、便干/便溏证候方面改善明显（P＜0.05）。3.口腔溃疡发作情况:治疗后治疗组的口腔溃疡发作频率低于对照组,口腔溃疡缓解期长于对照组,口腔溃疡愈合时间短于对照组（P＜0.05）。4.皮肤粘膜活动指数:两组治疗后皮肤粘膜活动指数均较前有明显改善（P＜0.05）,其中治疗后治疗组的口腔溃疡活动指数、结节红斑活动指数改善优于对照组（P＜0.05）。5.炎症指标:两组治疗后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均较前有明显改善（P＜0.05）,治疗后治疗组ESR低于对照组（P＜0.05）。6.免疫球蛋白:两组治疗后免疫球蛋白水平均较前有明显下降（P＜0.05）,治疗后治疗组IgM水平低于对照组（P＜0.05）。7.T细胞亚群:两组治疗后CD3+T细胞%、CD4+T细胞%、CD4+T细胞/CD8+T细胞均较前有明显上升,CD8+T细胞%有明显下降（P＜0.05）,治疗后治疗组CD4+T细胞%、CD4+/CD8+高于对照组（P＜0.05）。8.IL-17/IL-23:两组治疗后IL-17、IL-23均较前有明显下降（P＜0.05）,治疗后治疗组IL-17、IL-23水平低于对照组（P＜0.05）。9.不良反应:治疗组不良反应发生率为3.125%,明显低于对照组23.333%（P＜0.05）。结论:甘草泻心汤联合沙利度胺对白塞病有很好的临床疗效,能够改善症状、体征及中医证候积分、降低ESR、减少不良反应的发生,其作用可能与调节T细胞亚群失衡、降低免疫球蛋白水平,下调IL-17、IL-23相关。
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