目的:研究右美托咪定针对高原地区行股骨头置换手术的老年患者术后的认知功能的影响,以期为高原地区此类患者的术后认知功能障碍的防治提供参考。方法:选取来自高原地区并需接受股骨头置换手术的≥65岁的患者共60例,将其随机分为右美组和对照组,每组30例。右美组术中泵入右美托咪定,对照组泵注与右美托咪定等量的安慰剂,麻醉方式及其他使用的药物相同。记录两组患者术前1d、术后1d、3d、5d简易精神状态量表(MMSE)分数,以及麻醉前和术后12h、24h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和收缩压(SP)。结果:术后1d,右美组MMSE评分明显高于对照组,术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(P<0.05);术后3d,右美组POCD发生率明显低于对照组(P<0.05)。同时,术后12h、24h,右美组的HR波动、MAP、SP及SP波动均低于对照组(P<0.05)。在高血压组患者中,术后1d、3d,右美组POCD发生率均低于对照组(P<0.05)。同时,术后12h和24h,对照组的SP均高于右美组(P<0.05);术后24h,对照组平均动脉压明显高于右美组(P<0.05)。在使用右美托咪定的患者中,术后1d、3d、5d,高血压组MMSE评分及POCD发生率与非高血压组对比均无差异(P>0.05)。同时,高血压组术后HR波动和SP波动明显高于非高血压组(P<0.05)。结论:右美托咪定可以改善常年生活在高原地区的老年股骨头置换术患者的术后认知功能并稳定其血流动力学,推荐高原地区临床使用。其也能较好改善高血压患者术后认知功能,并且对高血压患者与非高血压患者并没有选择性。但是,即使使用了右美托咪定,高血压患者术后心率和收缩压波动仍高于正常人,要注意此类患者的术后监测。