目的通过对钢板内固定治疗骨折中出现的失败病例进行回顾性分析,增强对正确使用钢板及螺钉的认识,提高治疗效果。方法对1997年7月至2009年4月收治钢板内固定治疗骨折失败的47例病例进行回顾性分析与总结,从失误的分类,包括钢板螺丝钉松动和断裂,骨不连或延迟愈合,钢板外露等方面进行分析并找出原因。结果18例钢板螺钉断裂松动(4例同时合并骨不连或延迟愈合)中,4例是内固定器材选择错误(1例合并骨延迟愈合),3例复位不佳(2例同时合并骨不连,其中1例未一期植骨),1例早期挑重担,3例是负重过早未一期植骨(1例合并骨不连),1例锁钉与普通钉未按原则混用,3例强求解剖复位,3例DHS主钉置入错误;27例骨不连或延迟愈合(4例同时合并钢板螺钉松动断裂)中,8例骨折复位不佳(其中1例原始创伤重),14例术中强求解剖复位(1例原始创伤重,1例器材选择错误),2例内固定器材选择错误,1例未一期植骨,1例负重过早,1例术中未正确复位;钢板外露6例中,1例钢板位置放置失误,4例伤口感染,1例合并活动性肺结核,原始创伤重。结论1、应依据骨折部位和分型,选择内固定器材;2、根据内固定器材的性能,正确规范的术中操作;3、高度重视对骨、骨膜和周围软组织的保护;4、康复训练应早期、安全、稳妥,不能过分依赖内固定而盲目使用肢体。