论文部分内容阅读
目的本次研究通过临床对照观察,应用逍遥散治疗肝郁脾虚型老年性痴呆伴抑郁患者并进行疗效观察及客观评价,为中医药干预老年性痴呆伴抑郁症患者提供临床参考及思路,并对中医辨证论治老年性痴呆伴抑郁症患者提供临床依据。方法根据随机对照的原则进行临床研究,按照老年性痴呆伴抑郁的诊断标准和中医证候的诊断标准,将2013.03-2014.12于武汉市第一医院神经内科门诊部和住院部前来就诊的同时符合纳入标准的40例患者按就诊先后顺序进行编号,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。于研究治疗前,两组患者的年龄、性别、文化水平、痴呆的严重程度、病程、CSDD评分、SF-36各因子评分、中医证候中各单项症状的严重程度、中医证候积分,经统计学方法检测均无明显差异(P>0.05),具有可比性。两组患者均针对老年性痴呆进行常规处理(口服石杉碱甲,生产于上海复旦复华药业有限公司,100ug/次,2次/天)。治疗组联合使用逍遥散(每天一剂,水煎服,每次200ml,每天2次,早晚温服),对照组联合使用草酸艾司西酞普兰(商品名:来士普,先每日5mg,连续口服3天,若无不适,改为每日10mg,每日1次);两组均连续用药6周。治疗前后分别对两组患者进行测定CSDD的评分、SF-36各因子的评分、中医证候积分,评定中医证候中各单项症状疗效、中医症状临床综合疗效及安全性指标的评价,并进行统计学分析。结果①通过临床观察结果显示,治疗后两组患者CSDD评分均明显减低,与治疗前相比较都存在显著性差异(P<0.05),两组组间比较无显著性差异(P>0.05)。经CSDD减分率评估临床疗效,治疗组总有效率达72.22%,对照组总有效率达77.78%,两组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后两组患者SF-36各因子评分比较,两组生理机能因子评分变化较前均无统计学意义(P>0.05),生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康各因子评分两组变化较前均有显著性差异(P<0.05);两组间精力因子比较有显著性差异(P<0.05),生理职能、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康各因子评分比较没有显著性差异(P>0.05)。③治疗后两组患者中医证候积分均明显减低,与治疗前相比均存在显著性差异(P<0.05);两组组间中医证候积分比较有显著性差异(P<0.05)。中医单项症状疗效比较,神情抑郁、喜太息、多愁善忧症状两组间疗效比较无显著性差异(P>0.05),智能减退、胸胁胀满、食少纳呆、神疲乏力、腹胀、腹痛、面色萎黄、胸闷各项症状两组间疗效比较有显著性差异(P<0.05);中医症状临床综合疗效比较,治疗组总有效率达94.44%,对照组总有效率达61.11%,两组间总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。④安全性分析:在治疗期间,治疗组没有出现明显的副作用,对照组患者有2例出现便秘、失眠不适。结论运用逍遥散治疗肝郁脾虚型老年性痴呆伴抑郁患者,逍遥散能够有效降低CSDD评分,改善抑郁症状,且与对照组疗效相当;除生活机能因子外,逍遥散能够有效升高SF-36中其他各因子评分,显著改善生活质量,且与对照组疗效相当;逍遥散能够有效降低中医证候积分,在改善中医临床症状方面优于对照组,且未见明显不良反应发生,安全性高。