急性肾衰(ARF)作为危重病患者多器官功能障碍综合征(MODS)的一部分，其发生率正逐年增长。MODS是ICU患者最常见的死亡原因，而严重的感染和脓毒症休克则是MODS的主要发生原因。早在19世纪50年代单纯的肾脏替代治疗(RRT)就被用于临床以替代肾脏功能。19世纪80年代早期，随着对ARF认识的日益发展，并且逐步认识到它与其它器官衰竭的联系，连续性肾脏替代治疗(CRRT)由一种单纯的人工肾脏支持治疗模式，发展为多脏器功能障碍的治疗，从而将RRT的概念扩展到了ICU领域。这一概念的发展是随着我们对脓毒症的分子生物学机制的认识程度而发展的。由于ARF已经不再是一种单一的临床综合征，而是MODS的一部分，连续性血液净化(CBP)治疗也不仅仅是单纯的肾脏替代治疗，而发展为多器官功能支持治疗(MOST)。自1977年Kramer首先将血液滤过用于临床以来，持续血液滤过(CHF)经过近三十年的不断发展，已经广泛应用于重症患者，并逐渐取代了间歇性血液透析(IHD)。大量研究表明，血液滤过不但可以清除尿毒症毒素，还可以清除系统性炎症反应综合征(SIRS)时大量存在于血中的炎症介质。由此推断，血液滤过可能在全身性感染的免疫调节治疗中发挥着重要作用，而不单纯是作为一种血液净化技术。近年来，高容量血液滤过(HVHF)引起了人们的重视，相对于传统剂量的CRRT，前者可能对严重的SIRS或MODS的治疗更具优势。严重的全身感染状态时，循环血中存在大量的炎性介质，在这种情况下传统剂量的CRRT(1000ml/h)显然是不够的。从目前已有的实验及临床资料来看，HVHF对创伤、感染等引起的SIRS/MODS的疗效显著，其治疗作用的机理可能是多方面的，其中非常重要的作用在于清除或者是减少能降低细胞摄氧能力的介质生成，从而改善微循环、提高实质细胞的摄氧能力，最终改善终末器官的功能。 为探讨HVHF用于MODS治疗时，对血流动力学、氧代谢和炎症反应状态等方面的影响和机理，以及不同剂量血液滤过疗效的差异和不同治疗时机对预后的影响，本文对高容量血液滤过对猪实验性重症急性胰腺炎的作用、高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者治疗作用、早期高容量血液滤过在心脏外科手术后急性肾功能衰竭患者中的应用进行了研究。