论文部分内容阅读
背景:随着老龄化社会的发展与人们生活水平的日益提高,人们对口腔健康重视程度加深,对牙周疾病了解也更为深入,对牙周炎的治疗需求也变的更为迫切.传统手动龈下刮治术有着操作复杂效率低、损伤大等缺点,不利于牙周治疗的普及.国际中常用以赛特力为代表的牙周超声治疗仪对牙周炎进行治疗,其临床疗效已经得到了肯定.但是国内自主研发的牙周超声治疗仪少且与国际主流品牌差距较大,因此研发具有自主知识产权且与国际主流品牌性能相当的国产化牙周超声治疗仪成为现在的一个热点问题. 目的:(1)通过对新型牙周治疗仪工作尖材料的生物相容性研究,解决工作尖材料的安全问题;(2)通过对超声频率的研究,解决其稳定输出工作频率的问题;(3)通过对新散热系统的研究,解决传统降温方式无法有效降温的问题;(4)通过扫描电镜观察新型牙周治疗仪治疗后的根面情况,研究新型牙周治疗仪清除牙石的能力与对根面的损伤度;(5)通过影像学与临床评估,研究新型牙周治疗仪治疗慢性牙周炎的临床疗效;(6)通过对牙周治疗前后的龈下菌群动态观察,研究新型牙周治疗仪对致病菌群的清除能力,从而比较其与赛特力超声治疗仪之间的差距. 方法:(1)培养人牙龈成纤维细胞,并使用MTS检测法检测工作尖材料TC4钛合金与316L医用不锈钢对人牙龈成纤维增殖活性的影响,评估其细胞毒性;(2)使用示波器检测新设计电路对工作频率的稳定效果,比较与理论频率差别;(3)使用红外线热成像仪对新散热系统对新型牙周治疗仪散热效果进行研究;(4)使用新型牙周治疗仪、赛特力P5超声治疗仪与Gracey手动刮治器对离体单根牙根面进行龈下刮治,记录操作时间,在扫描电镜下观察剩余牙石量、粗糙度与损伤度,对评分进行统计学分析;(5)使用新型牙周治疗仪、赛特力P5超声治疗仪与Gracey手动刮治器对慢性牙周炎患者进行治疗,术前术后分别对其进行锥形束电子计算机断层扫描影像学评估(牙槽骨高度变化与牙槽骨密度变化)及临床评估(牙周探诊深度、牙龈出血指数与临床附着水平)(6)使用新型牙周治疗仪、赛特力P5超声治疗仪与Gracey手动刮治器对慢性牙周炎患者进行治疗,术前术后及术后三个月取治疗位点的龈沟液,对龈下致病菌(牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、齿密螺旋体)进行实时荧光定量PCR检测. 结果:(1)人牙龈成纤维细胞在TC4钛合金组各时间点表现出来的增殖活力好于316L医用不锈钢组,且未发现其细胞毒性;(2)通过使用设计出的开关型电源和功率调节装置能够稳定地输出工作频率,并与理论频率之间的差异无统计学意义(P>0.05);(3)工作尖与工作柄在三种不同散热方式下,不同的时间点工作温度变化趋势不同.工作尖在30秒、60秒、90秒时,无水冷散热组对工作尖的散热效果不如其余两组(P<0.05);传统散热方式组与新散热方式组对工作尖散热效果相当(P>0.05).工作柄在30秒、60秒、90秒时,新散热方式组对工作柄的散热效果优于其余两组(P<0.05);无水冷散热组与传统散热方式组对工作柄散热效果不佳.(4)新型牙周治疗仪组的操作时间、对牙根面的损伤都少于Gracey手动刮治器组(P<0.05),与赛特力P5超声治疗仪无区别(P>0.05),三组对牙石的清除能力相当(P>0.05);(5)新型牙周治疗仪组、赛特力P5超声治疗仪组与Gracey手动刮治器组术前与术后三个月两时间点的牙槽骨高度变化差别无统计学意义(P>0.05),使用三种器械治疗慢性牙周炎术后三个月牙槽骨密度值高于术前牙槽骨密度值(P<0.05),使用三种器械治疗慢性牙周炎术后三个月牙周临床检查指标低于术前(P<0.05);(6)使用三种器械治疗慢性牙周炎术前、术后与术后三个月的牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌与齿密螺旋体检出相对值差异具有统计学(P<0.05). 结论:(1)本实验未观察到TC4钛合金的细胞毒性,表现了其良好的生物相容性.更为安全的TC4钛合金可替代传统的医用不锈钢用于新型牙周治疗仪的工作尖;(2)新的自动功率控制与频率跟踪电路保证了超声治疗仪能够以恒定的频率,稳定的振幅工作;(3)新的散热方式能够有效地降低工作尖与工作柄的工作温度,保证了患者的安全;(4)新型牙周治疗仪可以高效、有效、低损伤地去除牙石,性能与赛特力P5超声治疗仪相当,优于手动刮治器;(5)新型牙周治疗仪能够降低牙周袋深度、临床附着水平与探诊出血指数,说明新型牙周治疗仪的治疗能够有效地控制牙周炎症,并能够增加牙槽骨骨密度,但是都不能恢复已造成的垂直性骨吸收.(6)新型牙周治疗仪能够有效的去除致病菌,并且可能比赛特力P5超声治疗仪具有更好的远期效果,可以延长牙周维护时间.