目的:探讨经鼻蝶入路神经内镜下垂体瘤切除术的临床效果。方法:回顾性分析山西大医院神经外科2012年3月至2015年10月间行经鼻蝶入路内镜下垂体瘤切除术的78例患者的一般情况以及临床治疗效果。分别收集住院患者性别、年龄大小、血清内分泌激素的化验结果、术前肿瘤大小与术后肿瘤大小,并计算肿瘤的切除率,术后常见并发症,病理分析结果。按肿瘤大小将其分为微腺瘤,大腺瘤,巨大腺瘤三组,根据影像学资料计算三组的切除率,分析肿瘤大小与切除率之间的关系;按肿瘤的恶性程度分级(Hardy改良分类法)分为侵袭性组与非侵袭性组,分析肿瘤恶性程度与切除率之间的关系;将所有病例中的PRL腺瘤和GH腺瘤分别按肿瘤大小分组,统计术前、术后激素水平,分析肿瘤的大小与术后的激素水平之间的关系;将病例中的PRL腺瘤和GH腺瘤分别按肿瘤的切除程度分组,统计术前、术后激素水平,分析肿瘤的切除程度与术后的激素水平之间的关系。结果:本组共78例患者,根据术前影像学资料分类,其中微腺瘤病例数为26例,大腺瘤病例数为43例,巨大腺瘤病例数为9例;非侵袭性肿瘤病例数为62例,侵袭性肿瘤病例数为16例;肿瘤全切病例数为61例,次全切除病例数为11例,大部分切除病例数为5例,部分切除病例数为1例。统计结果显示不同等级大小的肿瘤,手术切除程度不同,肿瘤瘤体越大,手术切除程度越低,术后残余越多;不同侵袭程度的肿瘤,手术切除程度不同,侵袭性肿瘤较非侵袭性肿瘤手术切除程度低;手术可以使术后血清激素水平降低,但不同等级大小的肿瘤,术后激素水平不同,肿瘤越大,术后激素水平改善越差;不同切除程度的肿瘤术后激素变化水平不同,肿瘤切除程度越高,术后激素水平改善越明显。术后并发症统计为脑脊液漏病例数为6例,暂时性尿崩症病例数为10例,高热及电解质紊乱病例数为8例,垂体功能低下病例数为2例,鼻出血病例数为2例,视力减退病例数为1例,经对症支持治疗后临床症状均得到好转,无死亡病例。平均住院时间为11.3天。结论:神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、微创、有效的治疗方式,是绝大多数垂体腺瘤患者手术治疗的首选术式。