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目的:研究北京市城区老年社区卫生服务的开展现状,着重调查不同特征的老年人群对当前老年社区卫生服务的知晓、利用、满意及接受情况,通过分析比较,发现当前老年社区卫生服务存在的问题及影响老年人社区卫生服务意愿的影响因素,结合老年人对社区卫生服务内容的需求调查为卫生部门制定老年健康保护工程的具体方案提供参考和依据。
方法:采用定量研究和文献研究相结合的研究方法。定量研究:根据本次调查实际,在北京市城区中选取海淀区羊坊店街道作为本次研究的现场。研究对象纳入标准:①调查期间(2005年6月)北京市海淀区羊坊店街道下属的4个居委会的全体常住老年居民;②年龄满60周岁或以上;③有北京市户口,在北京市海淀区羊坊店街道居住时间一年以上(含一年)。符合纳入标准的研究对象共1035例,收回有效调查问卷1002份,回收率为96.8%,采用入户调查方式,由调查员按照自制的调查问卷进行面对面调查。文献研究:系统收集国内外有关老年社区卫生服务方面的文献资料,吸取其中有益的成功经验。
结果:研究发现,羊坊店街道的老年人两周患病率为47.5%,慢性病患病率达91.0%,其中高血压患病率为54.8%,是影响老年人健康的主要慢性病。31.9%的老年人日常生活部分或完全不能自理,仅有5.9%的老年人能作剧烈的运动,基本上没有困难,在与家人的关系上,与家人相处较差的占2.1%,在参加各种团体组织的社会活动方面,28.1%的老年人从不参加此类活动,9.0%的老年人则一直或经常感到心情压抑,17.5%的老年人认为自己的健康状况较差。超过一半的老年人已经知晓社区卫生服务机构能够提供以下服务内容:常见病急症处理(86.9%)、健康教育(71.9%)、预防接种(69.5%)、家庭访视(56.1%)、健康咨询(53.3%),老年人最了解的社区卫生服务内容是常见病急症处理(36.2%)。老年人对社区卫生服务具有较高的满意度,老年人对社区卫生服务满意度较低的后2位指标是:药品种类和收取费用。定点医疗单位是否有社区卫生服务机构、参加社会活动的频率、从家去社区卫生服务机构所花费的时间、是否去社区卫生服务机构看过病、是否知晓社区卫生服务的内容为老年人社区卫生服务意愿的主要影响因素。老年人对健康教育、慢性病管理、健康咨询、定期体检等方面有较大的需求,不同特征的老年人群对常见病急症处理的需求无差异,男性老年人较女性老年人对社区院前急救和社区志愿者的需求更加迫切,此外月收入水平较高的老年人、拥有公费医疗或者医疗保险的老年人及高学历的老年人对家庭病床、家庭访视、康复服务、健康合同等社区卫生服务内容有更高的需求。老年人最希望社区医生在社区院前急救中所做的工作是及时抢救患者和为急救中心提供老年人详细的健康资料,老年人认为参与社区院前急救的社区医生最应该具备前3位条件的是:专业急救知识、急救技能和必要的救助设备。老年人最希望社区志愿者做的就医辅助工作是健康咨询和饮食指导,老年人最希望社区志愿者做的在家康复的辅助工作是家庭康复指导和家庭照顾,另56.8%的老年人认为社区志愿者应由居委会组织。
结论:老年人的健康状况有待进一步改善;多数老年人已经知晓老年社区卫生服务的内容,但社区卫生服务机构对老年社区卫生服务内容的宣传工作仍待加强;老年人对社区卫生服务具有较高的满意度;各相关部门应了解影响老年人社区卫生服务意愿的主要影响因素,针对可控因素开展工作,提高老年人的社区卫生服务需求意愿;不同特征的老年人群对社区卫生服务有不同需求,社区卫生服务机构应针对不同年龄、性别、职业、文化程度、健康状况、收入水平的老年人群卫生服务需求的特点,组织和提供能满足其需要的卫生服务。