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目的：
肺血栓栓塞症（PTE）主要表现肺循环和呼吸功能障碍，是严重威胁国民健康的常见的心血管疾病。虽然近年来我国已颁布了关于PTE预防、诊断及治疗的相关指南，但PTE仍存在预防率低、漏诊率高、发病率高、死亡率高等特点。
我国目前尚缺少PTE确切的流行病学数据，但在住院患者中PTE患病率从1997年到2008年逐年上升（由0.03%逐渐升至0.14%），住院患者突发肺血栓栓塞症已成为其常见并发症，是目前医院医生及医院管理者需要面临的严重问题，给患者及其家属造成了严重的经济和精神负担，由于肺血栓栓塞症的发生与患者自身因素、外科手术、创伤因素、内科疾患因素及治疗措施等均有关，因此涉及到临床诸多科室，所以提高全院医务人员的防控意识、开展院内肺血栓栓塞症多学科的防治尤为重要。
本课题回顾性分析了在我院住院期间突发肺血栓栓塞症患者的临床资料，旨在了解我院院内突发肺血栓栓塞症的危险因素、科室分布、病情危重程度、合并深静脉血栓形成等情况，并试图选择针对住院患者更加简洁、有效的临床可能性评估量表，探索能否进一步简化肺血栓栓塞症的诊断流程。
方法：
1.本课题为回顾性研究，收集自2008年1月～2018年01月于承德医学院附属医院住院期间突发肺血栓栓塞症的111位患者的临床资料，包括性别、年龄、入院科室及疾病、入院诊断、手术情况、肺血栓栓塞症预防、肺血栓栓塞症首发症状、合并深静脉血栓形成、治疗及转归等情况。
2.比较内科与外科住院患者之间、单纯合并肌间静脉血栓形成与合并非肌间静脉血栓形成的患者之间突发肺血栓栓塞症的危险分层情况，探究院内肺血栓栓塞症病情严重程度的影响因素。
3.对所有纳入患者针对入院时情况进行静脉血栓栓塞症的风险评估，内科使用Padua评分量表、外科使用Caprini风险评估量表；对所有患者分别使用Wells量表及修正的Geneva量表针对其疑诊肺血栓栓塞症当时的情况进行肺血栓栓塞症的临床可能性评估；分别进行Wells量表与修正的Geneva量表，Wells量表及修正的Geneva量表与Padua评分量表、Caprini风险评估量表的一致性分析，进一步验证各种评分量表的应用价值，并探索能否应用PTE风险评分替代PTE临床可能性评分，以缩短诊疗时间
4.统计学方法
使用采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计数资料采用列联表分析，用卡方检验；使用kappa检验进行各种量表间的一致性分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果：
1.患者一般和临床资料
本组共111例患者，主要分布于老年病科（17.1%）、肿瘤科（11.7%）、骨科（14.4%）、呼吸科（6.3%）；低危PTE患者63例，中危PTE患者22例，高危PTE患者26例，中高危肺栓塞占比高达43.2%；与其他年龄段比较，60-79年龄段患者占比高， p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.内科与外科住院患者之间，单纯合并肌间静脉血栓形成与合并非肌间静脉血栓形成的住院患者之间所患PTE危险分层情况比较
内科与外科住院患者比较， p＞0.05，差异无统计学意义；单纯合并肌间静脉血栓形成与合并非肌间静脉血栓形成的住院患者比较，p＞0.05，差异无统计学意义。
3.Wells 量表与修正Geneva量表评估结果的一致性分析
Wells 量表及修正 Geneva 量表的评估结果的总体一致率 83.8％， Kappa=0.297，一致性较差。
4. Wells量表、修正Geneva量表与Padua评分量表、Caprini风险评估量表评估结果的一致性分析
wells量表和padua量表的总体一致率55％，Kappa=0.133，一致性较差，Wells量表和Caprini量表总体一致率29.4％，Kappa=0.022，一致性较差；修正 Geneva 量表和 padua 量表的总体一致率 43.3％， Kappa=-0.067，一致性较差，修正Geneva量表和Caprini量表的总体一致率为23.5％，Kappa= 0.031，一致性较差。
结论：
1.本组住院期间突发 PTE 的患者以 60-79 岁老年人居多；高危 PTE占比高；老年病科、肿瘤科、骨科、呼吸科可能为PTE的高发科室。
2.内科与外科住院患者之间、单纯合并肌间静脉和合并非肌间静脉血栓形成的患者之间，发生肺血栓栓塞症的危险分层，即病情危重程度并无区别，说明各科室医师均需同样重视PTE的预防，同时应提高对肌间静脉血栓形成的重视程度。
3.对于住院患者，使用Wells 量表及修正Geneva量表进行PTE临床可能性评估不完全一致，提示临床医师在评估量表选择及应用方面，可能需要更加谨慎。
4.PTE 风险评估量表与临床可能性评估量表的评估结果之间不完全一致，说明对于住院患者，不能简单使用风险评估量表替代临床可能性评估量表。
肺血栓栓塞症（PTE）主要表现肺循环和呼吸功能障碍，是严重威胁国民健康的常见的心血管疾病。虽然近年来我国已颁布了关于PTE预防、诊断及治疗的相关指南，但PTE仍存在预防率低、漏诊率高、发病率高、死亡率高等特点。
我国目前尚缺少PTE确切的流行病学数据，但在住院患者中PTE患病率从1997年到2008年逐年上升（由0.03%逐渐升至0.14%），住院患者突发肺血栓栓塞症已成为其常见并发症，是目前医院医生及医院管理者需要面临的严重问题，给患者及其家属造成了严重的经济和精神负担，由于肺血栓栓塞症的发生与患者自身因素、外科手术、创伤因素、内科疾患因素及治疗措施等均有关，因此涉及到临床诸多科室，所以提高全院医务人员的防控意识、开展院内肺血栓栓塞症多学科的防治尤为重要。
本课题回顾性分析了在我院住院期间突发肺血栓栓塞症患者的临床资料，旨在了解我院院内突发肺血栓栓塞症的危险因素、科室分布、病情危重程度、合并深静脉血栓形成等情况，并试图选择针对住院患者更加简洁、有效的临床可能性评估量表，探索能否进一步简化肺血栓栓塞症的诊断流程。
方法：
1.本课题为回顾性研究，收集自2008年1月～2018年01月于承德医学院附属医院住院期间突发肺血栓栓塞症的111位患者的临床资料，包括性别、年龄、入院科室及疾病、入院诊断、手术情况、肺血栓栓塞症预防、肺血栓栓塞症首发症状、合并深静脉血栓形成、治疗及转归等情况。
2.比较内科与外科住院患者之间、单纯合并肌间静脉血栓形成与合并非肌间静脉血栓形成的患者之间突发肺血栓栓塞症的危险分层情况，探究院内肺血栓栓塞症病情严重程度的影响因素。
3.对所有纳入患者针对入院时情况进行静脉血栓栓塞症的风险评估，内科使用Padua评分量表、外科使用Caprini风险评估量表；对所有患者分别使用Wells量表及修正的Geneva量表针对其疑诊肺血栓栓塞症当时的情况进行肺血栓栓塞症的临床可能性评估；分别进行Wells量表与修正的Geneva量表，Wells量表及修正的Geneva量表与Padua评分量表、Caprini风险评估量表的一致性分析，进一步验证各种评分量表的应用价值，并探索能否应用PTE风险评分替代PTE临床可能性评分，以缩短诊疗时间
4.统计学方法
使用采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，计数资料采用列联表分析，用卡方检验；使用kappa检验进行各种量表间的一致性分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果：
1.患者一般和临床资料
本组共111例患者，主要分布于老年病科（17.1%）、肿瘤科（11.7%）、骨科（14.4%）、呼吸科（6.3%）；低危PTE患者63例，中危PTE患者22例，高危PTE患者26例，中高危肺栓塞占比高达43.2%；与其他年龄段比较，60-79年龄段患者占比高， p＜0.05，差异具有统计学意义。
2.内科与外科住院患者之间，单纯合并肌间静脉血栓形成与合并非肌间静脉血栓形成的住院患者之间所患PTE危险分层情况比较
内科与外科住院患者比较， p＞0.05，差异无统计学意义；单纯合并肌间静脉血栓形成与合并非肌间静脉血栓形成的住院患者比较，p＞0.05，差异无统计学意义。
3.Wells 量表与修正Geneva量表评估结果的一致性分析
Wells 量表及修正 Geneva 量表的评估结果的总体一致率 83.8％， Kappa=0.297，一致性较差。
4. Wells量表、修正Geneva量表与Padua评分量表、Caprini风险评估量表评估结果的一致性分析
wells量表和padua量表的总体一致率55％，Kappa=0.133，一致性较差，Wells量表和Caprini量表总体一致率29.4％，Kappa=0.022，一致性较差；修正 Geneva 量表和 padua 量表的总体一致率 43.3％， Kappa=-0.067，一致性较差，修正Geneva量表和Caprini量表的总体一致率为23.5％，Kappa= 0.031，一致性较差。
结论：
1.本组住院期间突发 PTE 的患者以 60-79 岁老年人居多；高危 PTE占比高；老年病科、肿瘤科、骨科、呼吸科可能为PTE的高发科室。
2.内科与外科住院患者之间、单纯合并肌间静脉和合并非肌间静脉血栓形成的患者之间，发生肺血栓栓塞症的危险分层，即病情危重程度并无区别，说明各科室医师均需同样重视PTE的预防，同时应提高对肌间静脉血栓形成的重视程度。
3.对于住院患者，使用Wells 量表及修正Geneva量表进行PTE临床可能性评估不完全一致，提示临床医师在评估量表选择及应用方面，可能需要更加谨慎。
4.PTE 风险评估量表与临床可能性评估量表的评估结果之间不完全一致，说明对于住院患者，不能简单使用风险评估量表替代临床可能性评估量表。