研究背景结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病。我国肺结核病人数居全世界第二位,结核病防治形势十分严峻。党和政府高度重视结核病防治工作,积极实施现代结核病控制策略,建立了政府领导、部门协作、社会参与的结核病防治工作机制。自1992年起,实施了世行贷款等多个结核病控制项目,推动了我国结核病防治工作的发展。济宁市位于山东省西南部,肺结核病发病率居于法定管理传染病首位。为加强结核病控制,济宁市相继实施了世行贷款、CIDA、中央补助地方公共卫生资金等结核病控制项目。研究方法采取文献分析法、TOPSIS法、SWOT分析法等研究方法,对济宁市结核病控制项目进行综合评价,提出济宁市结核病控制项目发展策略。研究资料以2007年济宁市中央补助地方公共卫生资金结核病控制项目为研究对象。济宁市结核病控制项目的主要目的是促进《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的实施,降低结核病的感染率、发病率与死亡率,提高全人口健康水平;工作指标主要有5个,分别是:以县为单位DOTS策略覆盖率保持100%,新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上,新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上,初治涂阴肺结核病人完成治疗率保持在90%以上,肺结核病人发现数4316例。项目实施时间为一年,运用中央转移支付和地方配套资金,依托市、县级结核病防治体系,采取7项措施发现和治疗肺结核病人,即实行医务人员肺结核病报病补助、加强肺结核病人督导管理、实施肺结核病人疫情追踪、加强基层痰检点建设、建设肺结核病疫情信息专报网络、开展密切接触者流行病学检查、强化机构督导管理。结果济宁市结核病控制项目达到了项目目标,取得了显著的社会和经济效益。DOTS策略覆盖率以县为单位达到100%,投入项目资金202.2万元;发现新涂阳肺结核病人2176例,完成任务指标的109.73%;治愈肺结核病人2680例,治愈率达92.7%,超过项目指标要求7.7个百分点;共发现肺结核病人3607例,完成项目指标的83.57%。实施结核病控制项目,产生直接效益2600余万元、间接经济效益约3亿元,促进了卫生服务公平性,促进了社会稳定,保护了健康人群,减少了病人负担。引入6个指标建立济宁市结核病控制项目综合评价指标体系,运用TOPSIS法对济宁市各县结核病控制项目实施工作进行综合评价发现,兖州市、金乡县、嘉祥县等三个县项目质量较高,曲阜市、邹城市、汶上县等三个县项目质量差,与其他县有一定差距。结果表明,单纯用某一个指标去评价结核病控制项目工作,结果可能有失偏颇,不能正确反映实际情况;采用多个指标进行综合评价,能够比较客观地反映各县结核病控制项目质量。对济宁市结核病控制项目进行SWOT分析。优势为:以现代结核病控制策略为指导,健全的市、县结核病控制项目执行体系,良好的外界支持氛围,有效的肺结核病人管理协调机制。劣势为:各县结核病控制工作不均衡,结核病防治机构专业技术人员配置不合理,项目病人管理费用偏低,农村居民结核病防治知识知晓率较低。机会为:强有力的政策支持,逐步完善的医疗保障服务体系,基层卫生服务体系建设,医学生就业压力增大。威胁为:流动人口增加,耐药肺结核病人增多,艾滋病和结核病双重感染。对策和建议1、强调和落实政府责任,特别是加大中央、省级政府资金投入,实行肺结核病人免费治疗政策。2、发挥基层卫生服务体系作用,将健康管理引入结核病控制项目中,开展人群健康状况监测和危险因素干预,推行因症转荐的病人发现方式,对肺结核病人实施疾病管理。3、建立更加积极的激励政策,提高肺结核病人管理补助标准,实行结核病防治服务券,变项目投入为项目购买。4、改变以单个指标为中心的评价方法,建立由多个指标构成的结核病控制项目评价指标体系,全面、系统的分析、评价项目,促进项目科学发展。