目的： 探讨血清前列腺特异性抗原(PSAprostatespecificantigen)、PSA比率(f/tPSA即血清游离PSA与总PSA水平的比值)与前列腺癌Gleason评分、临床分期的相关性。 材料和方法： 对2003年1月至2008年6月在我院收治的75例前列腺癌患者进行回顾性研究。在75例患者中，28例单独行前列腺穿刺，34例因膀胱出口梗阻而行经尿道前列腺切除术，13例于院内或院外穿刺后行前列腺癌根治术。分别检测其血清PSA、PSA比率并与Gleason评分及前列腺癌临床分期进行spearman相关性分析。 结果： 75例前列腺癌患者，年龄49-90岁，中位年龄72岁；血清PSA水平为1.11-4412.03ng/ml，中位数水平为73.49ng/ml；Gleason2-4分组14例，Gleason5-6分组18例，Gleason7-10分组43例，中位数评分为7分；PSA比率为0.02-0.66，中位数比率为0.10；前列腺癌临床分期中A期9例，B期31例，C期10例，D期25例。 血清PSA水平与前列腺癌Gleason评分的关系：血清PSA水平与前列腺癌Gleason评分成正相关(r=0.879，P<0.01)。 血清PSA水平与前列腺癌临床分期的关系：血清PSA水平与前列腺癌临床分期成正相关(r=0.916，P<0.01)。 PSA比率与前列腺癌Gleason评分的关系：PSA比率与Gleason评分在整体上呈负相关关系(r=—0.560，P<0.01)；PSA<4ng/ml的患者中，血清PSA比率与前列腺癌Gleason评分无明显相关(r=—0.082，P>0.05)；在PSA≥4ng/ml的患者中，血清PSA比率与前列腺癌Gleason评分呈负相关(r=—0.474，P<0.01)。 PSA比率与前列腺癌临床分期的关系：在PSA<4ng/ml的患者中，PSA比率与前列腺癌临床分期无明显相关(r=0.000，P>0.05)；在PSA≥4ng/ml的患者中，PSA比率与前列腺癌临床分期呈负相关(r=—0.548，P<0.01)；PSA比率与前列腺癌临床分期整体上呈负相关(r=—0.627，P<0.01)。 结论： 1.本研究结果得出血清PSA水平与前列腺癌Gleason评分整体上呈正相关，而前列腺癌Gleason评分是评价腺体分化程度以及肿瘤在间质中生长方式的重要标准，所以血清PSA水平在预测前列腺的病理分期可能有较重要的价值。 2.本研究血清PSA水平整体上与前列腺癌临床分期呈正相关，随着血清PSA水平的逐渐增高，前列腺癌局限于包膜内的比例逐渐降低，前列腺癌临床分期越趋向于晚期。所以，血清PSA水平在预测前列腺癌的癌组织侵犯或转移范围进而对前列腺癌手术方式的选择方面可能有较重要的参考意义。 3.在血清PSA<4ng/ml的患者中，本研究得出PSA比率在预测前列腺癌的Gleason评分和临床分期方面无明显的相关性，其预测价值有待进一步研究。 4.在血清PSA≥4ng/ml，本研究得出PSA比率与前列腺癌的Gleason评分和临床分期在整体上有负相关关系，所以PSA比率在预测前列腺癌的病理分期、癌组织侵犯或转移的范围以及临床上行前列腺穿刺活检的指征方面可能有重要的参考价值。 5.通过术前对血清PSA水平的测定、PSA比率的检测，结合前列腺癌Gleason评分和临床分期可能对前列腺癌疾病的进展风险进行更好的评估，为综合评价和估测预后、提出最佳的治疗方案等提供有力的依据。