本研究回顾了自1991年以来采用下颌骨升支纵型截骨径路治疗的侵犯侧颅底区的颌面部肿瘤病例，通过对正常头颅骨及颅底病变行螺旋CT扫描，三维影像重建(3DCT)， 系统的建立了正常侧颅底三维图像模型，展示正常侧颅底区域的解剖形态；研究侧颅底病变的3DCT表现；比较3DCT头影测量与人类学直接头影测量的差异，为临床手术提供客观数据；评估3DCT对侧颅底病变的临床应用价值。本文分两部分。 第一部分研究正常侧颅底的螺旋CT扫描三维重建及头影测量。选择志愿者32名及完整成人头颅骨干标本17具，分别行螺旋CT扫描三维重建，重建方法采用表面遮盖法（SSD法）。在重建的影像上观察侧颅底区重要的骨性结构，并对骨性标志点进行头影测量，同时对17具头颅骨干标本侧颅底骨性标志点进行人类学直接测量，将影像学测量结果与人类学直接测量结果进行比较，结果如下： 3DCT可以清楚的显示侧颅底区骨性结构，重建的影像可以在屏幕上任意旋转、缩放，可以从不同角度观察侧颅底解剖形态。在重建出的影像上可以直观、方便的标定骨性标志点，并行两点间距离的测量和多点间面积的测量。 颅骨干标本的三维 CT测量结果较人类学直接测量结果偏大，但对各测量项目行统计分析，两者无显著性差异（p>h0.05）。正常志愿者3DCT头影测量结果与颅骨干标本人类学直接测量结果比较，其平均差异小于2mm，统计分析两者无显著性差异(p>0.05）。 第二部分探讨侵犯侧颅底区的颌面部肿瘤的手术治疗方法及三维CT的临床应用价值。对9例采用下颌骨升支纵截径路治疗的侧颅底区肿瘤病变进行了回顾，其中两例术前采用螺旋CT扫描，分别重建骨组织及软组织，并将二者重叠，观察病变与周围骨质的关系。在三维影像上直接测量其中一例肿瘤组织的体积，帮助临床医师在术前评估肿瘤大小，与周围结构关系，指导医师进行手术设计与实施。结果显示：下颌骨升支纵截径路治疗侧颅底区的肿瘤病变有足够的手术野，并可以显示颓下颌关节内侧的解剖结构。该径路与其他侧方径路相比较，保留了下齿槽神经血管束，减少术后下唇麻木的并发症，改善了患者的生存质量。 3mT可以显示侧颅底病变造成骨质破坏的情况。可以更清晰直观显示肿瘤病变与周围骨性解剖结构的关系，允许临床医师预先“看到”病变的形态及大小，对制定治疗方案，实施手术有重要意义。 综合上述结果，可以得出下述结论： 螺旋叮扫描三维重建可以直观清楚的反映侧颅底区骨性结构，可以从不同角度观察颅底正常解剖形态以及病理改变，显示病变与邻近骨质改变的关系，提供了许多二维影像无法提供的信息。三维 CT头影测量可以对深部结构，X线平片上重叠或阻挡结 构进行直接测量，可以直接测量病变的范围和体积，是传统头影 测量的有力补充。 下颌骨升支纵截径路作为一种治疗侧颅底区肿瘤病变的手术 入路，对于无颅内侵犯的侧颅底区肿瘤，可以获得比较满意的疗 效。