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目的:比较大分割和常规分割放疗对局限期小细胞肺癌的疗效及安全性,并分析不同治疗策略的预后。方法:回顾分析本院2010年1月1日—2016年2月28日收治的63例局限期小细胞肺癌患者资料。纳入条件为病理学或细胞学确诊、局限期且接受了根治性放化疗。将患者分为大分割组(55Gy/22F/2.5Gy)和常规分割组(60-70Gy/30-35F/2.0Gy)。统计比较两组的局部控制率、无进展生存期、中位生存期及毒副反应。COX回归分析不同化疗方案、放疗前化疗周期数、放化疗结合方式及预防性脑照射等治疗策略对预后的影响。结果:(1)随访至2018年3月1日,随访率为91.3%。大分割组和常规分割组1年局部控制率分别为86.9%、80%(Χ~2=0.490,P=0.484),2年局部控制率分别为60.9%、52.5%(Χ~2=0.414,P=0.52)。大分割组和常规分割组的中位无进展生存期分别为14.8、12.0个月(Χ~2=0.69,P=0.406),1年无进展生存率分别为52.2%、46.9%,2年无进展生存率分别为19.3%、13.8%,差异无统计学意义。大分割组和常规分割组中位生存期分别为24.8、19.2月(Χ~2=0.689,P=0.407),1年生存率分别为82.6%、80.0%,2年生存率分别为52.5%、41.1%,差异无统计学意义。大分割组和常规分割组3级以上的放射性食管炎发生率分别为8.7%、12.5%(P=0.644);3级以上的放射性肺炎发生率分别为4.3%、5%(P=0.907),其中常规分割组中有1例死于放射性肺炎,两组的放射毒性反应无显著性差异。(2)多因素分析显示预防性脑照射(HR=0.432,95%CI:0.243~0.767,P=0.004)、放化疗结合方式(HR=0.538,95%CI:0.298~0.970,P=0.039)、放疗前化疗周期数(HR=0.451,95%CI:0.254~0.801,P=0.007)是影响生存的独立预后因素。结论:对于局限期小细胞肺癌,大分割和常规分割放疗具有相似的疗效及安全性,临床上大分割放疗也可考虑为一种治疗的选择。预防性脑照射、放化疗结合方式、放疗前化疗周期数是影响生存的独立预后因素。