目的通过分析我中心持续非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)水平的变化与全因死亡及心血管死亡的相关性,探讨RDW水平在腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)患者预后评估中的作用。方法回顾性队列研究。纳入宁夏医科大学腹膜透析中心2007年1月1日至2016年12月31日稳定透析3个月以上的CAPD患者。收集患者的一般资料、生化指标、体重指数、残余肾功能、透析充分性及转归情况,至少记录3次患者开始透析后每1-3个月的RDW随访值,计算每位患者RDW值和时间的回归系数即RDW斜率,根据回归系数的正负值分为RDW升高组和RDW降低组。比较两组患者的临床特征。研究终点为全因死亡和心血管死亡。采用Kaplan-Meier法以及Cox单因素和多因素比例风险模型,分析RDW变化与腹膜透析患者的生存率的关系。结果1.总共纳入462例符合入选条件的患者,其中男性242例(52.4%),平均年龄51.89±14.08岁,中位透析龄32.28(17.67,51.36)月。主要原发病有:原发性肾小球疾病227例(49.1%)、糖尿病肾病114例(24.7%)、高血压肾损害96例(20.8%)。2.基线比较:中位RDW值为13.7%(13.1%,14.7%)。与RDW降低组相比,RDW升高组患者合并糖尿病的患者所占比例高、合并症评分高、总Kt/V值小、基线RDW值较低,差异有统计学意义(p<0.05)。3.终点事件:经过中位随访32.28(17.67,51.36)月,462例患者共180例死亡,死亡率38.96%,其中主要死因为CVD死亡,共48例,占总死亡人数26.67%。Kaplan-Meier生存分析显示,RDW升高组患者全因死亡率(Log Rank=24.233,p=0.000;Breslow=18.976,p=0.000)及心血管死亡率(Log Rank=15.621,p=0.000;Breslow=9.346,p=0.002)显著高于RDW降低组患者。4.Cox多因素比例风险模型分析:在校正了混杂因素后,RDW升高是PD患者全因死亡的独立危险因素。与RDW降低的患者相比,RDW升高的患者发生全因死亡的风险升高1.81倍(HR 1.81,95%CI1.20-2.71,p=0.004)。结论本研究证明RDW升高显著增加腹膜透析患者的全因死亡,是腹膜透析患者全因死亡的独立危险因素。这种关系在校正了年龄、性别、白蛋白水平等影响死亡的危险因素后更为突出。提示RDW的升高可能成为PD患者不良结局识别有用的预测因子。