目的:研究同型半胱氨酸与少肌症重要表型之一的瘦体重的相关性,并探讨同型半胱氨酸在少肌症中发病的机制;分析瘦体重下降是否冠心病危险因素;经过以上研究最终为临床服务,为冠心病合并少肌症的防治及判断病情发展开拓新的临床思路,并寻找有效的方法预防少肌症及冠心病的发生,延缓其发展,提高患者生活质量。方法:随机性采集2017年8月至2019年8月在内蒙古自治区人民医院心内科、老年医学中心及健康体检中心诊断为冠心病患者257例,随机选取同期在上述科属入院或体检的非冠心病患者257例,匹配冠心病患者的一般情况。所有入组人员签署知情同意书。排除失能、失智、长期卧床者,排除患有糖尿病、高血压,严重肝肾功能不全,消化系统及呼吸系统重大疾病等,以及近期服用激素类药物、含有叶酸及维生素B12、维生素B6的药物及长期酗酒等。由专业人士指导所有入组人员填写调查问卷,包含性别、年龄、身高、疾病史、用药史等。要求入组人员在冠状动脉检查前,需已完善两项检查,1.血液生化化验,包括空腹血糖(FSG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等;2.瘦体重测定,利用DXA测量瘦体重,再用身高进行矫正得出骨骼肌质量指数(RSMI)。根据Hcy结果将入组人员分为HHcy组及非HHcy组,比较两组间年龄、性别分布及瘦体重等的差异。根据RSMI结果分为RSMI减少组及RSMI正常组,再按照性别、年龄进一步分亚组,比较各组间Hcy与瘦体重及瘦体重与冠心病的相关性。最后经回归分析探讨瘦体重减少是否是冠心病的独立危险因素。结果:本研究共纳入514例参与者,HHcy组284例,非HHcy组230例。基线比较发现HHcy组年长于非HHcy组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。在比较瘦体重性状时,全身、左腿、左手臂、右手臂的瘦体重在HHcy组中低于非HHcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。除了Hcy水平在HHcy组显著高于非HHcy组外,且差异具有统计学意义(P<0.001),HHcy组的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平虽也高于非HHcy组,但在统计学上无意义(P>0.05)。比较组间患病率时,发现在男性表型上RSMI减少组与RSMI正常组的HHcy检出率的差异具有统计学意义,男性RSMI减少组的HHcy检出率高(61.2%vs 47.8%,χ~2=2.75,P=0.013)。在冠心病患病率比较中发现,RSMI减少组的冠心病患病率较RSMI正常组高,且差异有统计学意义(χ~2=13.93,P<0.001),可能与增龄及睾酮减少有关。回归分析结果提示Hcy是冠心病的独立危险因素,瘦体重是冠心病的保护因素(95%CI=0.541-0.715,P<0.001)。结论1.Hcy浓度与年龄相关,会随着年龄的增长而增高。2.瘦体重与Hcy水平负相关,可能与HHcy导致氧化反应、促进炎症发生及增高血糖、血脂水平等方面有关。3.瘦体重是冠心病的保护因素,瘦体重减少对冠心病的危害与增龄及男性有关。