背景随着生育政策的不断调整,生育人口数不断增加,伴随着高龄和危重孕产妇数量也不断增加,这给医疗机构的产科资源带来了巨大压力。妇幼健康的基础就是保障母婴安全,通过了解新的生育政策下,孕妇对分娩机构选择的影响因素,有利于合理配置产科资源,提高分娩机构的产科服务能力。目的1.了解合肥市区孕妇选择住院分娩的医疗机构的级别和类型。2.分析合肥市区孕妇选择分娩机构的原因及影响因素,并对相关影响因素进行分析。3.分析不同人口学特征及孕产因素影响下,孕妇对分娩机构选择的影响因素并进行分析。4.结合国内外其他国家和城市的经验与特色,对合理配置我市产科医疗资源,缓解分娩量和医疗机构产科资源之间的矛盾,并提供对策和建议。方法本研究首先采用文献分析法和专家咨询法,制定了合肥市孕妇分娩机构选择调查问卷表,再进行现场调查,选择2019年5月到9月在合肥市妇幼保健所建档立册的所有孕妇作为调查对象,共收回有效问卷395份。运用Epidate3.1将调查结果进行双人录入,并整理和核查。应用SPSS22.0软件对核对后的数据进行统计分析。对分娩机构的选择和人口学特征采用百分比进行描述性分析,应用单因素分析方法中卡方检验等对分娩机构选择类别和级别与调查对象人口学特征,孕产情况及影响其选择分娩机构因素之间的关系进行分析。最后对单因素分析中对因变量有意义的选项进行多因素Logistic回归分析。结果1.孕妇选择分娩机构的分布情况。有216名孕妇倾向于在三级专科医疗机构进行分娩,占总调查对象的54.68%,有113名调查对象选择在三级综合医疗机构进行分娩,是总调查对象的28.61%。2.在十项影响因素中,孕妇选择分娩机构前五项因素为医疗技术水平,医疗机构仪器设备水平,医院声誉,医疗机构是否有新生儿科和医务人员服务态度,这五项总分和均值均位于前五位,而影响强度较小的三项分别为医保报销比例,医疗机构交通便利性,距离医疗机构的路程远近。3.调查对象中90.38%的孕妇都能做到定期产前检查,仍有2.28%的调查对象在此次建档前从未进行过产前检查。在进行产前检查的调查对象中,有70.63%孕妇选择专家门诊进行产前检查,有29.37%的调查对象选择普通门诊。在选择挂号方式上,超过调查对象一半的孕妇选择网络挂号,为206人,占比52.15%。4.调查对象对于倾向性选择分娩机构的了解途径排序第一位的是由亲戚朋友介绍,有179人,占总调查对象的45.32%。5.在孕妇选择不同类型分娩机构时,单因素分析结果显示分调查对象产检选择门诊类型和挂号方式,医院级别、医务人员服务态度、医疗机构收费对于选择分娩机构类别具有统计学意义,进一步做多元Logistic回归分析。分析结果表明医院级别、产前检查门诊选择专家门诊和普通门诊,分娩机构的费用具有统计学意义(P<0.05)。6.不同人口学特征和孕产情况下孕妇对分娩机构的选择,影响因素不同:(1)不同年龄段的孕妇选择分娩机构的因素结果显示,医疗技术水平和医疗机构声誉在不同年龄段的孕妇选择分娩机构的时候差异具有统计学意义。(2)不同文化程度的孕妇选择分娩机构的因素结果显示,距离分娩机构路程远近、交通便利性以及医院环境3项因素在不同文化程度的孕妇选择分娩机构的时候差异有统计学意义。(3)不同保险形式的人群选择医院的因素结果显示,医院路程远近、医疗技术水平、医疗设备水平以及医保报销比例4项因素在不同保险形式的孕妇选择分娩机构的时候差异有统计学意义。(4)不同怀孕胎次的孕妇选择分娩机构的因素结果显示,对医院环境和医院声誉在不同怀孕胎次的孕妇选择医院的时候差异有统计学意义。(5)不同孕周的孕妇选择分娩机构的因素结果显示,医院声誉在不同孕周的孕妇选择分娩机构的时候差异有统计学意义。结论通过此次的调查分析,可以一定程度上了解到合肥市区孕妇对分娩机构选择的分布情况,孕妇倾向于选择三级医疗机构进行住院分娩。助产机构资源配置不平衡,二级分娩机构的资源没有得到充分利用。孕妇选择分娩机构时,最为关注的影响因素是分娩机构的医疗技术水平。孕妇对分娩机构的了解途径主要来自于亲戚朋友。孕妇选择不同类别分娩机构时,产前检查的门诊类别,费用,分娩机构级别具有显著影响,产前检查选择专家门诊,认为医疗机构收费重要,选择三级医疗机构的孕妇更倾向选择专科助产服务机构进行住院分娩。不同人口学特征和孕产情况下孕妇对分娩机构的选择,影响因素不同,要区别对待。建议1.加强对二级分娩机构的产科服务能力建设。2.加强对孕妇的健康教育和产前指导,引导其规范就医。3.规范分娩机构产科门诊管理,完善孕妇评估和管理体系。4.完善高龄和危重孕产妇转诊体系建设。