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背景和目的内镜下切除术，特别是ESD，已成为无淋巴结转移的早期食管癌的标准治疗方式。术前对病变准确的浸润深度评估和排除淋巴结转移，是内镜切下达到根治性切除的关键。目前，18F-FDG PET/CT已广泛用于进展期食管癌的诊断、临床分期和再分期，疗效评价、复发监测及预后评估。但是，PET/CT在早期食管鳞癌中的显像特点及应用的文献报道很少，涉及病例数也较小，其临床价值尚存在争议。作为目前首个单中心连续性的最大样本研究，本研究旨在探讨：1）早期食管鳞癌的PET/CT的显像特点及影响因素；2）PET/CT对早期食管鳞癌内镜治疗决策的影响。方法连续性回顾分析2007年01月～2014年03月间，于解放军总医院术前高度怀疑或明确诊断为食管癌，并行食管部分切除术或内镜切除术的2461例患者的临床资料。按照纳入和排除标准，筛选术前行18F-FDG PET/CT检查的早期食管鳞癌患者61例。综合应用定性法、半定量法及Roedl PET/CT评分系统，再次评估其PET/CT显像特点，并同内镜下形态特点，和病理特点进行比较、相关等研究和分析。结果1）共61例患者（64个病变）纳入研究，男48例，女13例，平均年龄60岁（39-81岁）。64个病变中，内镜下切除52例，外科手术切除12例。2）64个病变中，PET/CT显像24例，诊断原发食管早癌的灵敏度为37.5%。单因素分析发现，年龄、病变长度、环周程度、非平坦及结节样形态、浸润深度，影响PET/CT的显像及FDG的半定量摄取值（SUVmax,SUVmax ratioA, SUVmaxratio B）（P<0.05）。多因素的Logistic回归分析示，肿瘤的长度（≥40mm）和浸润深度（≥sm2）是PET/CT视觉法显像的影响因素(OR值为23.2,10.4; P<0.05)。3）PET/CT视觉显像和SUVmax同食管早癌黏膜下深层浸润（≥sm2）关系密切(OR值为7.17,8.0; P<0.05)。以PET/CT显像和SUVmax=2.30的截断值，鉴别≥sm2的早期食管鳞癌，以指导其治疗决策（外科切除或内镜切除），其灵敏度分别为82.3%（14/17）、70.6%（12/17），特异度为78.7%（37/47）、76.6%(36/47)，准确率分别为79.7%(51/64)和75%(48/64)。4）采用Roedl PET/CT评分系统，≥sm2的早期食管鳞癌在FDG摄取强度，浓聚范围，偏心方面评分明显高于≦sm1组。ROC曲线提示，采取E-Fscore(eccentricity-focality score)≥2具有更高的诊断效率，即灵敏度、特异度和准确率分别为70.6%、87.2%和82.8%。5）EUS鉴别≥sm2的早期食管鳞癌的灵敏度（60%，3/5）、特异度（77.8%，7/9），准确率为（71.4%，10/14），均低于PET/CT。结论18F-FDG PET/CT的显像和摄取同早期食管鳞癌的大小（≥40mm）和浸润深度（≥sm2）密切相关。尽管在诊断原发食管早期鳞癌的价值有限，18F-FDGPET/CT在指导其临床治疗决策（内镜切除或外科手术）中具有较高的应用价值。Roedl PET/CT评分系统(E-F score≥2)可用来鉴别食管早癌黏膜下层的浸润深度（≥sm2），但仍需要进一步修正。初步表明，同EUS相比，18F-FDG PET/CT在鉴别食管早癌黏膜下层的浸润深度（≥sm2），即治疗决策选择方面，具有更高的诊断价值。