乌拉地尔与硝酸甘油对腹腔镜子宫肌瘤剔除术中垂体后叶素引起的循环波动的影响

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目的:比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗腹腔镜子宫肌瘤术中因垂体后叶素引起的循环波动的效果。  方法:选择择期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,在子宫肌层注射6U垂体后叶素后5min血压升高达到麻醉期间高血压标准的患者57例,按随机数字表法进行分组,分别为硝酸甘油组(N组)和乌拉地尔组(U组),其中N组29例,U组28例。当肌注垂体后叶素完成后5min时,N组开始以5~10ug/min的速度持续静脉泵入硝酸甘油,持续30min;U组给予乌拉地尔0.5mg/kg静脉注射。收集两组一般资料及麻醉前(T0)、肌注垂体后叶素即刻(T1)、肌注完成后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4)、30min(T5)、出手术室(T6)的血压(SBP、DBP、MAP)、心率(HR),比较两组循环波动情况。并记录术中出血量、尿量、麻醉时间以及手术时间。  结果:两组患者的一般资料无统计学差异。收缩压的比较:N组在T2、T3点比T0高,差异有统计学意义(P<0.05),U组T2、T3、T4点比T0高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间收缩压比较,T4、T5点U组比N组高,差异有统计学意义(p<0.05)。舒张压的比较:N组T2、T3、T4、T5点比T0高,差异具有统计学意义(p<0.05);U组的舒张压与T0点相比,T2、T3、T4、T5时间点升高,差异有统计学意义(p<0.05);两组间舒张压的比较,T6点U组比N组高,差异有统计学意义(p<0.05)。平均动脉压的比较:与T0点相比,N组的平均动脉压在T2、T3、T4点升高,差异有统计学意义(p<0.05);U组的平均动脉压在T2、T3、T4点升高,差异有统计学意义(p<0.05);两组间比较:各点平均动脉压差异无统计学意义。心率的比较:N组各点心率与T0相比差异无统计学意义;U组心率在T1、T2、T3、T4、T5点均较T0点降低,差异有统计学意义(p<0.05)。两组间比较:T0点U组心率高于N组,T3、T4、T5点U组低于N组,差异有统计学意义(p<0.05),其余各点的心率两组相比差异无统计学意义。两组在麻醉时间、手术时间、出血量、尿量方面差异无统计学差异。  结论:硝酸甘油持续泵入与乌拉地尔相比更适合在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中使用,以减少垂体后叶素引起的循环波动。
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