目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)各参数诊断效能,分析SWE、乳腺光散射成像(DOT)单独及联合应用对乳腺良恶性结节的诊断价值。方法:选取2018年11月至2019年12月因乳腺结节就诊于我院的91例女性患者,共计96个病灶,肿物最大直径0.47～3.90(1.79±0.84)cm,年龄18～81(44.88±14.00)岁,所有入选病灶均经穿刺活检或手术获得病理结果,每个肿块同时具有SWE及DOT的完整影像资料。应用SPSS19.0软件进行数据分析,将病理结果作为金标准,比较SWE弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)、病灶与周围组织弹性模量比值(Eratio)、标准差(SD)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率,选择其中诊断效能最佳参数与DOT联合诊断,分析SWE、DOT单独及联合诊断的诊断效能。结果:1.91例患者共96个肿块,病理由穿刺活检或手术获得,其中良性肿块55个,恶性肿块41个。2.经受试者工作特征曲线(ROC)分析,Emax、Emean、Eratio、SD曲线下面积为:0.95(0.91-0.98)、0.88(0.83-0.93)、0.83(0.80-0.87)、0.92(0.89-0.95),p<0.001,以此确定各项参数的截断值:Emax 57.3k Pa、Emean 29.5k Pa、Eratio 6.2k Pa、SD 12.8k Pa。通过对各参数诊断价值的对比,证实Emax具有最佳的诊断效能(p<0.05)。3.通过ROC曲线获得血红蛋白总量(HBT)曲线下面积为0.82(0.74-0.91),p<0.001,以此确定HBT的最佳截断值为147μmol/L,将其作为DOT区分乳腺肿块性质的界值。4.将SWE与DOT联合应用,准确诊断37个恶性肿块及53个良性肿块,灵敏度90.24%、特异度96.36%、假阳性率3.64%、假阴性率9.76%、阳性预测值94.87%、阴性预测值92.98%、准确率93.75%,约登指数0.87。5.将三组检查相互比较,联合组特异度、阳性预测值、准确率均较高,分别为96.36%、94.87%、93.75%,差异有统计学意义(p<0.05),联合组假阳性率3.64%,与SWE、DOT单独应用比较,差异有统计学意义(p<0.05);二者联合灵敏度90.24%、阴性预测值92.98%,差异无统计学意义。综合以上,联合组在提高特异度、阳性预测值、准确率,降低假阳性率的同时,仍保持了较高水平的灵敏度及阴性预测值,证实将SWE及DOT联合应用对检出乳腺良恶性肿块的效能高于两者单独应用。结论:1.SWE各项参数中,Emax对于良恶性乳腺结节诊断价值较高,当Emax=57.3k Pa作为截断值时,具有最佳的诊断效能。2.DOT为乳腺良恶性结节的鉴别诊断提供功能信息,有利于早期乳腺癌的检出。3.将DOT与SWE联合应用于乳腺良恶性结节的鉴别诊断,在提高特异度、阳性预测值及准确率的同时,维持灵敏度于较高水平,以确保肿块性质得到有效区分。