系统化家庭干预对哮喘儿童自我管理及家长心理健康的影响

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目的本研究通过制定系统化家庭干预计划并实施,探讨其在学龄期哮喘儿童自我管理能力、哮喘儿童药物吸入技术、哮喘儿童健康状况相关指标及其家长心理健康状况中的作用,从而让哮喘儿童家庭接受系统化的家庭管理,提高对疾病的控制,减低哮喘的复发率,改善哮喘儿童家庭的生活质量。方法收集2011年12月~2012年7月在湖南省某三级医院儿科哮喘专科门诊就诊的6~14岁哮喘儿童及其家长76例,随机分为对照组和干预组,每组38例。其中对照组给予门诊常规治疗和护理;干预组除参加门诊常规治疗和护理外,同时接受系统化家庭干预。并于研究前、研究第4个月、研究第7个月使用一般资料调查问卷、药物吸入技术评价、儿童哮喘控制测试(C-ACT)、哮喘儿童自我管理量表、症状自评量表(SCL-90)等工具评价系统化家庭干预在学龄期哮喘儿童自我管理能力、哮喘儿童药物吸入技术、哮喘儿童健康状况相关指标和家长心理健康中的作用。结果1、哮喘儿童自我管理能力比较结果:研究前哮喘儿童自我管理总量表得分为117.67±7.88分,日常生活管理得分为22.97±1.81分,疾病医学管理得分为61.75±6.67分,社会心理管理得分为32.94±1.80分,通过系统化家庭干预,研究第7个月时总量表得分154.96±4.53分,日常生活管理得分为31.70±1.52分,疾病医学管理得分为81.66±1.55分,社会心理管理得分为41.59±2.07分,干预组得分比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。2、哮喘儿童药物吸入技术比较结果:研究前哮喘儿童药物吸入技术得分为6.70±1.76分,>9分者占5.41%,6~9分者占72.97%,通过系统化家庭干预,研究第7个月时药物吸入技术得分为9.32±1.13分,>9分者占70.27%,6~9分者占29.73%,干预组得分均比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。3、儿童哮喘控制测试(C-ACT)比较结果:研究前儿童哮喘控制测试(C-ACT)得分为18.43±1.68分,通过系统化家庭干预,研究第7个月时得分为21.79±0.88分,干预组得分比对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。4、通过系统化家庭干预后,干预组三个月内发作次数>3次者从56.76%减少到21.62%,急诊次数>3次者从51.35%减少到8.11%,住院天数>7天者从45.94%减少到5.41%,缺课时间>3周者从18.92%减少到5.41%,哮喘治疗花费>3000元者从37.84%减少到8.11%,差异有统计学意义(P <0.05);而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。5、哮喘儿童家长SCL-90研究前各因子得分为:躯体化(1.84±0.34)分,强迫(1.63±0.20)分,人际关系敏感(1.92±0.33)分,抑郁(1.91±0.28)分,焦虑(1.84±0.34)分,敌对(1.81±0.29)分,恐怖(1.83±0.30)分,偏执(1.45±0.20)分,精神病症(1.31±0.18)分,与全国正常成人(常模)相比,除强迫、偏执、精神症状3个因子外,其余各因子得分差异有统计学意义(P<0.05)。通过系统化家庭干预,研究第7个月时哮喘儿童家长SCL-90得分中除强迫、偏执、精神症状3个因子外,其余6个因子得分分别为:躯体化(1.62±0.42)分,人际关系敏感(1.68±0.31)分,抑郁(1.68±0.31)分,焦虑(1.60±0.36)分,敌对(1.52±0.30)分,恐怖(1.58±0.34)分,均比研究前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、系统化家庭干预可以提高哮喘儿童的自我管理能力;2、系统化家庭干预可以提高哮喘儿童药物吸入技术;3、系统化家庭干预能够在一定程度上改善哮喘儿童健康状况相关指标;4、系统化家庭干预可以改善哮喘儿童家长的心理健康状况。
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