目的通过病例对照研究,探讨注射用阿奇霉素在治疗过程中对儿童肠道菌群的影响,为预防阿奇霉素治疗过程中出现的副作用提供实验依据。方法选取2019年10月～2020年12月于沈阳市儿童医院住院治疗的细菌或肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染的急性支气管炎、轻型急性支气管肺炎患儿共73例,分为两组,第1组为阿奇霉素组,在共同治疗方案的基础上,采用注射用阿奇霉素10mg/（kg·d）,日1次静脉滴注治疗,最大量为0.25g。第2组为头孢甲肟组,在共同治疗方案的基础上,采用注射用头孢甲肟80mg/（kg·d）,日2次静脉滴注治疗。入院时记录患儿的一般临床资料,包括性别、年龄、临床诊断名称、临床症状（包括是否有发热、咳嗽、气促、发绀、精神不振、食欲减退等）、肺部听诊情况、胸片检查结果、临床治疗结果、住院期间用药情况、有无胃肠道症状。各组分别在用药前及用药5天后留取新鲜粪便进行肠道菌群涂片检查,同时记录临床症状体征变化。使用SPSS23.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料满足正态分布和方差齐性采用?x±S表示,两组间比较采用配对资料t检验;计数资料采用百分比（%）表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05有统计学意义。将用药后肠道菌群失调改变分为减轻、不变、加重,计算上述三种变化的百分率,对比同种药物用药前后患儿肠道菌群失调分度的变化,以及不同种药物对肠道菌群失调分度变化的影响。结果1.治疗前肠道菌群失调的分度中,感染急性支气管炎和轻型急性支气管肺炎对患儿的肠道菌群各分度的影响无统计学意义P>0.05（χ2=0.329,P=0.900）,但患病天数之间的差异有统计学意义,P<0.05,0度和Ⅰ度肠道菌群失调的患病天数之间无统计学差异,P>0.05;0度和Ⅱ度肠道菌群失调及Ⅰ度和Ⅱ度肠道菌群失调的患病天数之间的差异有统计学意义,P<0.05。2.用药前阿奇霉素（无MP）组、阿奇霉素（有MP）组、头孢甲肟组肠道菌群分度例数分别为0度10例、6例、6例;Ⅰ度12例、12例、14例;Ⅱ度3例、4例、6例;Ⅲ度均为0例。73例患儿用药前肠道菌群失调率为69.86%（51/73）。用药前三组病例肠道菌群失调情况无统计学差异,P>0.05（χ2=1.856,P=0.454;χ2=1.201,P=0.595;χ2=1.999,P=0.381）,不同病原体（细菌、MP）感染对肠道菌群失调分度的影响没有显著性差异。3.注射用阿奇霉素组共有47例,用药后引起肠道菌群失调分度变化好转12例（12/47,25.5%）,不变26例（26/47,55.3%）,加重9例（9/47,19.1%）。注射用头孢甲肟组共有26例,用药后引起肠道菌群失调分度变化好转4例（4/26,15.4%）,不变11例（11/26,42.3%）,加重11例（11/26,42.3%）。4.肠道菌群用药后转归情况中,阿奇霉素组肠道菌群失调分度减轻和加重的比率没有显著差异;头孢甲肟组肠道菌群失调分度减轻和加重的比率有显著差异,加重的比率明显高于减轻的比率。两组病例用药后肠道菌群失调转归情况中,阿奇霉素组减轻率（25.5%）好于头孢甲肟组（15.4%）,但差异无显著意义,P>0.05（χ2=3.291,P=0.070）。阿奇霉素组不变率（55.3%）好于头孢甲肟组（42.3%）,但差异也无显著意义,P>0.05（χ2=3.498,P=0.061）。肠道菌群失调分度转归中加重情况,阿奇霉素组（19.1%）比头孢甲肟组（42.3%）轻,两组间统计学差异有显著性,P<0.05（χ2=4.514,P=0.034）。5.在两组病例治疗过程中,治疗5天内均未发现患儿出现胃肠道症状。结论1.下呼吸道感染会导致儿童肠道菌群失调,但急性支气管炎、轻型急性支气管肺炎对肠道菌群失调分度的影响无差异。2.患病天数与肠道菌群失调的程度有关,患病时间长者肠道菌群失调的程度重。3.治疗急性支气管炎、轻型急性支气管肺炎时,无论注射用阿奇霉素还是注射用头孢甲肟,在使用5天后既可引起患儿肠道菌群失调减轻,也可引起患儿肠道菌群失调加重。其中,阿奇霉素组减轻和加重的比率相当,头孢甲肟组加重的比率明显高于减轻的比率。4.注射用阿奇霉素引起肠道菌群失调分度加重的程度比注射用头孢甲肟轻。