目的：侵袭和转移是贲门癌患者死亡的主要原因，而淋巴道转移又是贲门癌最重要的转移途径，本研究通过统计分析对贲门癌各组淋巴结转移对预后的影响进行研究。 方法：对我科1986-1987年进行淋结转移规律研究的105例贲门癌患者进行随访分析，其中男性90例，女性15例，男女之比为6：1，年龄30-78岁，平均54.8岁；Ⅰ期0例，Ⅱ期14例，Ⅲ期91例。按根治程度：D0：5例；D1：11例；D2：82例；D3：7例。全胃切除8例，胃次全切除术97例，其中胰体尾脾联合切除11例。105例中，有淋巴结转移者91例，转移率为86.67％；共清除淋巴结2365个，转移者700个，转移度29.60％(700／2365)；平均每例清除淋巴结22.52个。 结果：本组失访12例，失访率11.4％。失访病例按死亡计算生存率，本组105例结局观测80例，截尾观测25例(包括失访12例)，截尾百分比为23.81％，平均随访时间56.59月，中位生存期39.00月；1、3、5、10年生存率分别为87.62％、50.48％、27.62％和8.57％(失访者按死亡计)，有淋巴结转移者1、3、5、10年生存率分别为86.81％、45.05％、20.88％和6.59％，无淋巴结转移者1、3、5、10年生存率分别为92.86％、85.71％、71.43％和21.43％。所得结果输入计算机，以SPSS10.0分析，结果显示：1、2、3、5、8、10、11组淋巴结转移与否与预后密切相关，其中第11组淋巴结转移的相对危险度最大，其次为第5组和第8组淋巴结转移。有淋巴结与否对预后的影响有极显著差异，转移度增加对预后的影响有显著差异。 结论:淋巴结转移严重影响贪门癌患者预后，应认真清扫淋巴结。责门癌淋巴结转移的主要方向在腹腔，因此廓清淋巴结的重点应放在腹腔。 讨论:责门癌患者的预后受多种因素影响，如肿瘤大小、浸润深度、恶性程度、淋巴结转移与否，治疗方法等，而淋巴结转移是影响责门癌预后的最重要因素.从结果可以看出，第n组淋巴结转移的相对危险度最大，其次为第5组和第8组淋巴结转移，笔者认为这是因为第11组淋巴结转移意味着肿瘤将向腹腔动脉干周围转移，可直接经胸导管转移至远处或向腹主动脉周围转移，第5组淋巴结转移意味着肿瘤将向胰十二指肠后淋巴结进而向肠系膜根部淋巴结转移，第8组淋巴结转移意味着肿瘤将沿肝总动脉向肝十二指肠韧带方向转移。由于第1、2、3组淋巴结是责门周围的第1站淋巴结，责门癌的淋巴结转移大都首先累及这里，因而这3处淋巴结转移意味着淋巴结转移从无到有，对预后的危险性显著增加。第10组淋巴结转移意味着肿瘤将经脾门向脾动脉及胰尾方向转移。责门癌淋巴结转移方面主要是从胃小弯向胃左动静脉方向转移.第7组淋巴结是贵门癌淋巴结转移由第一站向第2站，第三站至更远处转移的重要通道，特别在高恶性度组中，第7组淋巴结的转移度最高。责门癌淋巴结转移的主要方向在腹腔，特别是第7组淋巴结，因此廓清淋巴结的重点应放在腹腔。对大多数病例而言D2十是合理的，除责门周围和第7组淋巴结外，还应认真清扫第n组、第5组和第8组淋巴结。在胸腔方面，应认真清扫到下肺静脉水平，110和In组淋巴结应重点清除。