背景和目的 在临床处理疑有或已经有颅内压增高的脑损伤患者时，给予甘露醇治疗创伤性脑水肿已经成为常规方法。然而直到现在，对甘露醇的评价意见仍未一致。有研究证实，受伤脑组织血脑屏障处于破坏、开放状态，血液中的甘露醇进入该组织的间隙并积聚，导致局部高渗，细胞外液量反而增多，伤灶脑组织水肿反而加重，出现“反跳”现象。尽管国内外许多学者做了大量的研究工作，但结果一直局限在通过测定水肿脑组织含水量的变化，间接证实甘露醇的“反跳”现象；究竟甘露醇在脑组织中的浓度与创伤性脑水肿的关系如何?其变化规律又是怎样?尚未明了。本实验在大鼠局灶性脑挫裂伤模型的基础上，静注多个剂量的甘露醇，通过测定脑组织中甘露醇含量、水含量以及钠含量等指标，评价不同剂量的甘露醇对创伤性脑水肿的影响。以期为临床使用甘露醇治疗脑外伤提供一定的理论依据。 方法 选择健康成年SD大鼠40只，随机分为2组，每组20只。脑外伤组(简称I组)为对照组，脑外伤加静注甘露醇组(简称M组)为实验组(按每6小时1g／kg体重静注一个剂量甘露醇)。每组又按伤后6、12、24、48小时分为4个亚组，每亚组5只大鼠，分别于伤后6、12、24、48小时处死，取伤灶区脑组织和健侧脑组织(分别简称为II、MI和IH、MH)测其甘露醇及其含水量、钠含量。 结果1．在脑外伤加注甘露醇组的伤侧脑(MI组)中，伤后6、12、24、48小时脑组织甘露醇的含量均明显高于同组健侧脑(MH)相同时间点甘露醇含量，p＜0.01；2．MI组伤后24、48小时脑组织甘露醇的含量明显高于伤后6、12小时，p＜0.01，且脑组织含水量及钠含量亦显著性增高，p＜0.01；3．在脑外伤加注甘露醇组的伤侧脑(MI组)中，伤后24、48小时挫伤脑组织含水量、钠含量明显高于相同时间点脑外伤对照组的伤侧脑(II组)挫伤脑组织的含水量及钠含量，有显著性差异，p＜0.05。 结论：1．在大鼠脑挫裂伤后创伤性脑水肿时使用甘露醇，血脑屏障的破坏将导致甘露醇在脑组织中积聚，其程度随使用次数的增加而加重。2．本研究证明，甘露醇1g／kg体重q6h静注治疗大鼠脑挫裂伤后创伤性脑水肿无效，连续多次使用u次以上）反而使创伤性脑水肿加重。