参芪扶正注射液对严重多发伤患者早期免疫功能的影响

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目的:  探究参芪扶正注射液对严重多发伤患者早期免疫功能恢复的影响。  方法:  本项研究选用2016年5月至2017年5月上海中医药大学附属普陀医院急诊外科收治的符合标准的严重多发伤患者55例为研究对象。将患者随机分为两组,即西医常规治疗组28人(A组,n=28)和参芪注射液组27人(B组,n=27)。设有正常对照组30人(C组,n=30),为我院同期体检健康者。入选的患者需按照损伤严重程度评分系统(AIS-ISS)进行创伤严重程度的判断以及评分,然后在入院时及用药后第7天记录患者的肿瘤坏死因子α、白介素6、白介素8、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体水平(C3、C4)、T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等指标的检测结果。正常对照组仅在入院时记录上述指标的检测结果。所有指标的检测均由上海中医药大学附属普陀医院检验科完成。比较参芪注射液组和西医常规治疗组以及严重多发伤患者组和正常对照组上述的指标并分析各组之间的差异。  结果:  西医常规治疗组(A组)、参芪注射液组(B组)和正常对照组(C组):A组和B组的患者在严重多发伤后的24小时以内炎症细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8)较C组明显上升(P<0.01)。免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)水平、以及T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)较C组均明显下降(P<0.05)。  西医常规治疗组(A组)和参芪注射液组(B组):A组与B组用药后第7天的炎症细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8)明显下降(P<0.05),而免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、以及T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)均明显上升(P<0.05);用药后第7天A组C3水平与B组的C3、C4水平均明显上升(P<0.05);其中B组的炎症细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8)明显低于A组患者,而免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)水平、以及T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)则明显高于A组患者,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  1.严重多发伤患者早期免疫功能出现双向性改变,机体同时呈现出过度炎性反应和免疫功能抑制两种状态。即炎症细胞因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8)水平上升;免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)水平、以及T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)下降。  2.在西医常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液后,严重多发伤患者早期的过度炎症反应较快的得到减轻,免疫抑制状态更快的得到恢复,病情好转,主要表现为:炎症细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平下降;免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)水平、以及T淋巴细胞亚群比例(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)上升。
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