【摘 要】
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目的:探讨Sonazoid和Sono Vue超声造影（Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS）对≤3cm肝局灶性病变（Focal Liver Lesions,FLLs）的诊断价值;分析两种造影剂在不同FLLs血管期的强化特点,以及Sonazoid Kupffer期的强化特征。方法:回顾性分析2019年5月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院行肝脏灰阶超声检查发现
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目的:探讨Sonazoid和Sono Vue超声造影（Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS）对≤3cm肝局灶性病变（Focal Liver Lesions,FLLs）的诊断价值;分析两种造影剂在不同FLLs血管期的强化特点,以及Sonazoid Kupffer期的强化特征。方法:回顾性分析2019年5月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院行肝脏灰阶超声检查发现FLLs并接受CEUS的患者。所有FLLs均病理证实或符合两种增强影像学检查并随访十个月以上证实。记录所有≤3cm的FLLs在CEUS的增强方式。结果:1.195个患者共206个病灶（Sonazoid 84个,Sono Vue 148个）纳入到本研究,包括80个肝细胞肝癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC;Sonazoid 33个,Sono Vue58个）,20个转移性肝癌（Metastatic Liver Cancer,MLC;Sonazoid 12个,Sono Vue9个）,15个肝局灶性脂肪变性（Sonazoid 3个,Sono Vue 12个）,48个血管瘤（Sonazoid 15个,Sono Vue 40个）,35个肝局灶性结节性增生（Focal Nodular Hyperplasia,FNH;Sonazoid 16个,Sono Vue 25个）,其他良性病灶8个（Sonazoid5个,Sono Vue 4个）。其中26个FLLs（11个HCC,1个MLC,7个血管瘤,6个FNH和1个其他良性病灶）共同接受两种超声造影剂。2.Sonazoid和Sono Vue CEUS对≤3cm FLLs的诊断准确性无显著差异（P=0.805）。3.Sonazoid诊断≤3cm HCC有着非常高的灵敏度和阴性预测值,而特异度和阳性预测值有待进一步提高。分析Sonazoid CEUS动脉期高增强,延迟期消退和Kupffer期低增强三者不同组合对≤3cm HCC的诊断效能,三者联合诊断能提高Sonazoid CEUS对≤3cm HCC诊断特异度。4.比较两者对≤3cm HCC血管期的增强程度,Sonazoid组门脉期和延迟期出现造影剂消退的发生率高于Sono Vue组。这一结果在分析两组手术病理证实的进展期HCC（Sonazoid 14个,Sono Vue 30个）和11个同时接受Sonazoid和Sono Vue检查的HCC中得到证实。5.分析≤3cm血管瘤在两组造影剂血管期的强化特征,病灶在Sonazoid和Sono Vue主要呈I型强化模式（86.7%和82.5%）;而延迟期,Sonazoid组的血管瘤低增强发生率高于Sono Vue组。Kupffer期86.7%血管瘤（13/15）呈低增强。6.比较两者对≤3cm FNH的诊断,Sonazoid和Sono Vue CEUS在FNH的血管期强化特征检出率无显著差异（P均＞0.05）。结合Kupffer期后,Sonazoid对中央疤痕的检出率从15.8%提升到37.5%,高于Sono Vue（20%,5/25）。结论:1.本研究证实Sonazoid CEUS对≤3cm FLLs的诊断是可行且有效的影像学检查。2.结合动脉期高增强,延迟期消退和Kupffer期低增强能提高Sonazoid对≤3cm HCC的诊断特异度。3.对于可疑的HCC病灶,若Sono Vue CEUS门脉期和延迟期呈等增强,再次行Sonazoid检查可能出现低增强而帮助HCC的诊断。4.主要的良性FLLs诊断中,Sonazoid的Kupffer期对FNH更具有辅助诊断的价值;对于血管瘤,主要结合血管期的表现。5.本研究结果仍需进一步拓展病灶数量和病种类型,指导诊断医生更好认识Sonazoid在≤3cm FLLs增强表现,根据怀疑的病种选择最合适的造影剂进行评估。
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