【摘 要】
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目的:研究剪切波弹性成像（Shear Wave Elastography,SWE）测得的杨氏模量值（Young modulus,E）与免疫组化因子--转化生长因子β1（Transforming growth factor,TGF-β1）、结缔组织生长因子（Connective tissue growth factor,CTGF）、骨形态发生蛋白7（Bone morphogenetic protei
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目的:研究剪切波弹性成像（Shear Wave Elastography,SWE）测得的杨氏模量值（Young modulus,E）与免疫组化因子--转化生长因子β1（Transforming growth factor,TGF-β1）、结缔组织生长因子（Connective tissue growth factor,CTGF）、骨形态发生蛋白7（Bone morphogenetic protein-7,BMP-7）在IgA肾病中的相关性,并评估诊断价值与效能。方法:将107例病理证实为IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）的患者按照肾小球硬化指数分成轻度、中度、重度三组,采用Envision免疫组化方法检测患者肾组织中TGF-β1、CTGF、BMP-7的表达量,同时对患者进行常规超声检查及剪切波弹性成像检测肾实质杨氏模量值、收缩期峰值血流速度（Peak systolic velocity,PSV）以及血流阻力指数（Blood flow resistance index,RI）、肾脏长径、实质厚度,并采集血液指标血肌酐（Serum creatinine,Scr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、尿酸（Uric Acid）、肾小球滤过率（Glomerular filtration rate,e GFR）,比较各指标在组间的差异以及变化趋势,并研究有意义指标间的相关性,并做ROC曲线分析E、TGF-β1、CTGF、BMP-7对IgA疾病严重程度的预测价值。结果:在肾小球硬化不同严重程度的IgA疾病中,年龄、肌酐、血尿酸、e GFR、BUN、E、PSV、肾脏长径、TGF-β1、CTGF、BMP-7差异均具有统计学意义（P＜0.05）;E、TGF-β1、CTGF、BMP-7与疾病严重程度相关（P＜0.05）,其中TGF-β1、CTGF与疾病有很强的相关性（r＞0.8）,BMP-7呈强相关（0.6＜r＜0.8）,E与肾小球硬化程度呈弱相关（r＜0.4）;E与肌酐、TGF-β1、CTGF、BMP-7均呈弱相关性（均P＜0.05,r＜0.4）;在ROC曲线中,轻中度组别中TGF-β1、CTGF、BMP-7的AUC分别为0.938、0.955、0.928（P＜0.05）,中重度组别中TGF-β1、CTGF、BMP-7的AUC分别为0.952、0.931、0.845（P＜0.05）;在诊断轻中度肾小球硬化组别中,E不具有诊断意义（P＞0.05）,而在中重度组别中的AUC为0.845,截断值为15.9k Pa,此时的敏感度为65.22%,特异度为88.89%。结论:1.随着肾组织纤维化、肾小球硬化严重趋势升高,肾脏硬度增加,可以根据E、TGF-β1、CTGF、BMP-7四个指标的变化趋势判断肾小球硬化的进展趋势。2.本研究中E与TGF-β1、CTGF、BMP-7均相关,可以在患者未行病理检查时,通过SWE技术无创测量、实时检测的E值评估IgA肾病患者的进展。3.本研究中SWE技术在评估IgA肾病患者肾小球硬化轻、中度时不具有参考意义,在评估中重度肾小球硬化程度时截断值为15.9k Pa,虽然检测能力、效能不如免疫组化,但是可以对临床诊断提供一定的参考价值,有助于更好的检出IgA肾病。
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