目的探讨四种对比剂在胃癌多层螺旋CT成像技术中的临床应用价值。方法对104例经胃镜和病理证实的胃癌患者用四种对比剂行胃癌多层螺旋CT扫描,根据使用的口服对比剂随机分为四组:水对比剂组39例,气体对比剂组27例,脂乳性(牛奶)对比剂组22例,阳性对比剂组16例。所有病例均行平扫及三期增强扫描,并对气体、阳性对比剂组轴位扫描获得的图像进行三维成像。对103例进展期胃癌进行大体分型,其中40例行手术治疗的患者,将其大体分型结果与手术病理结果进行对照;并对四组服用不同对比剂行胃癌多层螺旋CT三期增强扫描获得的图像质量进行比较和分析,分别将气体对比剂组、脂乳性对比剂组及阳性对比剂组与水对比剂组的图像质量比较。结果四组使用不同对比剂行胃癌多层螺旋CT成像的肿瘤诊断符合率均为100%。在对进展期胃癌的大体分型的敏感度方面无显著性差异(χ~2值为9.13,P>0.05);在分型的准确性方面,水对比剂组、气体对比剂组、脂乳性对比剂组的准确性高于阳性对比剂组,四组的准确率分别为76.9%、71.4%、80.0%和33.3%,但其差异无显著性意义(χ~2值为2.72,P>0.05);图像质量评价结果显示,在胃扩张充盈程度及病灶细节显示方面差异无显著性意义(χ~2值分别为2.95和6.54,P值均>0.05);在胃壁结构层次显示及是否产生伪影方面,四种对比剂组之间的差异有显著性意义(χ~2值分别为13.28和11.93,P值均<0.05);气体对比剂组、脂乳性对比剂组与水对比剂之间差异无显著性,而阳性对比剂与水对比剂之间有显著性差异。使用气体对比剂行三维成像的满意率较高,而使用阳性对比剂行三维成像其图像质量均不理想。结论口服对比剂的选择在胃癌多层螺旋CT的成像技术中十分重要,在轴位图像中,以水和脂乳性对比剂为优,气体对比剂更适于三维成像。