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目的:探讨在超声造影技术在肺周围疾病鉴别诊断和穿刺活检中的应用价值? 方法:选取了我院的96例患者,就诊时间是2014年12月—2016年12月,经过CT或MRI诊断为肺周围占位性病变且超声能够显示、需有病理结果指导治疗的患者。其中50例患者穿刺前均进行超声造影(contrast enhanced ultra sound,CEUS)检查,作为造影组;对照组为穿刺前没有进行超声造影检查的46例患者。 结果:患者病理诊断最多的是肺癌,其次是肺炎;对超声造影组进行病灶二维超声检查、时间强度曲线定量分析,结果显示在二维声像图中良性组与周围肺组织分界不清,部分病变内部可见少量小支气管气相,恶性组与周围肺组织分解较清晰,内部一般无支气管气相,但不适用于所有肺周围病变,不能为鉴别肺周围病变的良恶性提供特异性的诊断,而良恶性病灶的始增时间、下降至峰值一半的时间、下降支斜率间存在显著差异(P<0.05),良性组早于恶性组,其余参数两组比较无统计学意义(P>0.05);为了排除多种因素及个体因素对超声造影增强时间的影响,本文通过肺部周围病变与正常肺组织的增强时间差(t(T-L))来鉴别肺周围的良恶性病变;对照组与造影组肺肿块穿刺活检的病理确诊率和肺部周围肿块穿刺活检的阳性率有显著差异,分别是82.6%、97.9%和78.3%、95.8%。 结论:肺周围病变的超声造影有不同的增强模式及时间—强度曲线,可以通过病变与正常肺组织的增强时间差(t(T-L))来鉴别肺周围病变的良恶性,(t(T-L))≥2.5秒为恶性;(t(T-L))<2.5秒为良性;在肺周围病变中,通过超声造影在病灶的造影增强区域进行穿刺活检可以明显提高穿刺结果的阳性率。