管状胃与全胃代食管并发症的对比分析

来源 :泰山医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sentimantal
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目的:  食管癌是常见的消化道肿瘤之一,严重威胁着人类的生命安全,食管癌切除为其主要治疗手段。但食管切除术后需食管替代物进行消化道重建,胃是食管最理想的替代物,手术方式主要有传统全胃代食管和管状胃代食管两种,但目前有关两种手术方式的优缺点研究不尽相同,为此,我开展本研究,拟探讨两种术式对食管癌术后并发症的影响,为食管外科的治疗提供临床证据。  方法:  对2009年1月至2014年1月咸阳市中心医院首诊收治119例食管癌患者的临床病例资料进行回顾性分析。根据食管替代物的手术方式进行分组,共2组,其中管状胃代食管组为观察组57例,传统全胃代食管组为对照组62例,对比分析两组患者的临床病例资料。  结果:  1、传统全胃代食管和管状胃代食管组性别、年龄、职业、受教育程度、年收入、医疗保险等无统计学差异;  2、传统全胃代食管组的平均手术时间为151.2(±10.7 min),显著低于管状胃代食管组的平均手术时间185.0(±8.3min)(t=34.8,p<0.001);  3、食管癌患者肺部并发症比率为29.4%(35/119),肺栓塞比率为1.7%(2/119),心率失常比率为5.0%(6/119),心肌梗死比率为0.0%(0/119),但两组患者差异不显著(p﹥0.05);  4、残胃瘘率为2.5%(3/119),传统全胃代食管组残胃瘘率为0.0%(0/62),显著低于管状胃组的5.3%(3/57)(χ2=4.501,p=0.034﹤0.05);  5、胸胃综合征发生率为3.4%(4/119),反流性食管炎发生率为53.8%(64/119),食管癌术后胃排空障碍率为2.5%(3/119),传统全胃代食管组发生比率均显著高于管状胃组(p﹤0.05);  6、食管癌患者术后乳糜胸发生比率为2.5%(3/119),院内死亡发生比率为0.8%(1/119),但两组患者差异不显著(p﹥0.05)。  结论:  与传统全胃代食管术式相比,食管癌切除术后管状胃代食管术可预防术后早期胸胃综合征、胃排空障碍及反流性食管炎的发生,但却有增加残胃瘘的风险。
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