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目的：①研究重症患者实施连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)的现状并分析与预后相关危险因素。②探讨ICU急性肾损伤患者CRRT治疗时机与患者预后。方法：回顾分析2010年7月至2012年6月齐鲁医院综合ICU实施CRRT治疗164例患者的临床资料,分为存活组(n=73)和死亡组(n=91)；入选人群为急性肾损伤、住ICU天数大于2天患者,共118例,根据入ICU到开始CRRT天数分为早期组(≤2天)和晚期组(>2天)。收集患者的性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、SAPS Ⅱ评分、CRRT治疗剂量、是否抗凝、CRRT治疗总小时数、治疗开始72小时内的小时数、结束CRRT后次日的尿量、CRRT开始后前7天的液体平衡、CRRT前后生化指标、继发器官功能不全、是否机械通气、机械通气天数、ICU天数、住院天数等方面的临床资料,并分析与患者预后的关系。结果：①单因素分析显示存活组患者的年龄(P<0.001)、APACHE Ⅱ评分(P<0.001)、SOFA评分(P=0.008)、SAPS Ⅱ评分(P<0.001)、器官功能不全数目(P<0.001)、感染性休克(P<0.001)、机械通气(P<0.001)、继发ARDS(P=0.027)、乳酸水平(P=0.002)、入ICU到CRRT开始的天数(P=0.013)均低于死亡组,存活组CRRT结束后次日尿量(P<0.001)高于死亡组,差异有统计学意义。多因素分析显示,感染性休克(P=0.046,OR：1.617,95%CI：1.009～2.591)、器官衰竭数目(P=0.002,OR：1.725,95%CI：1.215～2.448),APACHE Ⅱ评分(P<0.001,OR：1.610,95CI：1.248。2.079)、机械通气(P=0.024,OR：5.229,95%CI：1.224-21.981)影响预后。②根据急性肾损伤患者入ICU到开始CRRT天数分为早期组(≤2天)和晚期组(>2天),早期组65例,晚期组53例,两组之间的性别、入科时是否发生ARDS、休克、CRRT前的三项评分、治疗剂量、抗凝方式、CRRT总小时数、CRRT开始72小时内的小时数、平均每日小时数、平均每次小时数无统计学意义(P≥0.05)；早期组病死率(P=0.003)、APACHE Ⅱ(P=0.039)、 SAPS Ⅱ评分(P=0.002)、继发休克(P=0.006)、继发ARDS(P=0.001)、继发肾衰(P=0.001)、继发心衰(P<0.001)、MODS发生率(P=0.006)、机械通气使用率(P=0.001)、出科时人工气道(P<0.001)、机械通气天数(P<0.001)、ICU住院天数(P=0.004)、总住院天数(P=0.044)均低于晚期组,差异有统计学意义；CRRT结束后次日尿量(P=0.073)高于晚期组,差异无统计学意义。生存分析显示早期组14天、28天、60天预期生存率高于晚期组,两组生存率差异有统计学意义(Log-Rank检验卡方值=5.126,P=0.024)结论：①多重危险因素影响CRRT治疗的重症患者预后,如年龄、器官功能不全数目、APACHE Ⅱ评分、机械通气、是否存在感染性休克。APACHE Ⅱ评分、乳酸水平可作为预测CRRT患者预后的参数；②存在急性肾损伤的重症患者及早(≤2天)实施CRRT治疗可以缩短患者机械通气天数、ICU住院天数、总住院天数,减少器官功能不全的发生,降低患者死亡率。