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目的：探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)心肌移植结合机械性透壁心肌血运重建术(transmyocardial revascularization，TMR)对兔急性心肌梗死的修复作用。方法：抽取并分离兔MSCs，贴壁培养法体外培养、扩增，经5-氮胞苷(5-aza)诱导后用DAPI标记。新西兰兔22只，随机等分两组：(1)对照组：心梗后注射移植细胞(MI＋Cell)；(2)实验组：心梗后行机械性TMR并注射等量移植细胞(MI＋TMR＋Cell)。制备实验性心梗动物模型；实验组心梗30min后实施机械性TMR，术后10min于TMR微孔道凝血块内及其周围心肌多点注射由DAPI标记的MSCs；对照组仅注射等量由DAPI标记的MSCs。两组动物分别于细胞移植后1天、4周行心脏彩色多普勒超声心动图检查，计算两组动物左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)以及左室舒张末径(LVEDD)，进行心功能对比评价；细胞移植4周后处死全部动物，采集移植区心肌标本，用荧光示踪法观察移植细胞在缺血坏死区心肌存活情况，免疫组化鉴定移植细胞是否向心肌细胞转化；并通过免疫组化Ⅷ因子相关抗原染色法观察心肌毛细血管密度。结果：经不同时相点超声心动图检查发现，两组在移植后1天EF、FS以及LVEDD差异均无统计学意义(p＞0.05)；移植后4周，实验组EF、FS均明显高于对照组(p均＜0.01)，LVEDD低于对照组(p＜0.01)，两组动物梗死区均可见蓝色荧光的DAPI标记的移植细胞，实验组移植细胞分布广泛而对照组移植细胞分布局限；肌钙蛋白T(troponin T)免疫组化染色呈阳性，证实MSCs可能向心肌细胞转化；实验组心肌血管密度较对照组明显增加(p＜0.05)。结论：MSCs移植结合机械性TMR与单纯的MSCs移植相比，能更有效地促进心梗区毛细血管新生以及移植细胞的存活和生长，改善心功能。