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目标：研究中青年与老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及与脑梗死相关危险因素、病情的关系；研究中青年与老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及与中风血瘀证的关系,为中西医结合防治急性脑梗死的提供新的理论途径及临床指导。方法：选择为急性动脉粥样硬化性脑梗死患者120例(病程2天以内),将中青年患者分为A组60例,男性32例,女性28例,年龄(45.07±7.32)；老年患者为B组60例,男性31例,女性29例,年龄(69.63±6.20)；选取健康中青年对照组为C组30例,男性16例,女性14例,年龄(46.77±8.34)；健康老年对照组为D组30例,男性15例,女性15例,年龄(67.37±5.10)。将A、B组按照中医症候标准分别为血瘀证组和非血瘀证组。将同期脑梗死患者(病程2天以内)及中青年、老年健康对照者采集清晨空腹静脉血4m1送至医院检验中心,在1小时内进行离心,送医院中心实验室-70℃冰箱保存,集中待检Hey、FA、 VitB12水平。同时采集静脉血6m1送至我院检验中心检测血脂、血糖、肝肾功能等指标。并根据患者临床症状、体征进行分型及进行血瘀证积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果采用SPSS18.0软件包进行统计学分析。结果：1.受试者临床一般资料的比较：各组在性别上差异无统计学意义(P>0.05)；A组与C组、B组与D组在年龄上差异无统计学意义(P>0.05)；B组SBP、GLU、TG、CHOL、LDLC水平与A组比较均较高,但差异无统计学意义(P>0.05),C组与D组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.各组Hcy与SBP、DBP、GLU、TG、CHOL、LDLC水平的相关性分析：A、B、C、D组Hcy与DBP、GLU、TG、CHOL、LDLC水平无明显相关性(P>0.05)；A、B组Hey与SBP水平呈正相关,且有统计学意义(A组r=0.24,P=0.04；B组r=0.29,P=0.01)；C、D组Hcy与SBP水平无明显相关性(P>0.05)。3.各组的Hey、FA、VitB12水平及HHcy检出率、NIHSS评分的比较： A、B组Hcy水平显著高于C、D组,差异有统计学意义(P<0.01)；A、B组FA水平显著低于C、D组,差异有统计学意义(P<0.01)；A组与B组、C组与D组Hey、FA水平差异无统计学意义(P>0.05)；A、B组HHcy检出率显著高于与C、D组,差异有统计学意义(P<0.01),A组HHcy检出率显著高于与B组,差异具有统计学意义(P<0.05)；C组与D组HHcy检出率差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C、D组间VitB12水平差异无统计学意义(P>0.05)；B组NIHSS评分显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4. A、B组Hey水平与NIHSS评分的相关性分析： A、B组Hcy水平与NIHSS评分具有正相关,且呈直线关系(A组r=0.77,P<0.01；B组r=0.64,P<0.01)。5.各组Hcy与FA、VitB12水平的相关性分析： A、B、C组Hcy与FA水平呈负相关(P<0.05)；D组Hcy与FA水平呈负相关(P>0.05)；A、B、C、D组Hcy与VitB12水平的相关性无统计学意义(P>0.05)。6. A、B组血瘀证及非血瘀证的检出率、Hcy水平、血瘀证积分的比较： B组血瘀证的检出率高于A组血瘀证,但差异无统计学意义(P>0.05)；A、B组血瘀证Hcy水平显著高于A、B组非血瘀证,差异具有统计学意义(P<0.05)；A组血瘀证与B组血瘀证Hcy水平、A组非血瘀证与B组非血瘀证Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)；B组血瘀证积分高于A组血瘀证,但差异无统计学意义(P>0.05)。7. A、B组血瘀证积分与Hcy水平的直线相关性分析：A组血瘀证积分与Hcy水平具有正相关,且呈直线相关(r=0.89,P<0.01)；B组血瘀证积分与Hey水平具有正相关,且呈直线相关(r=0.85,P<0.01)。8. A、B组血瘀证积分与NIHSS评分的直线相关性分析： A组血瘀证积分与NIHSS评分具有正相关,且呈直线相关(r=0.78,P<0.01)；B组血瘀证积分与NIHSS评分具有正相关,且呈直线相关(r=0.73,P<0.01)。结论1.中青年与老年患者中Hcy水平明显高于健康对照组,HHcy是动脉粥样硬化性脑梗死发病的独立危险因素；在致动脉粥样硬化的机理上HHcy可能与SBP有协同或共同作用的机制。2.中青年患者中HHcy的发病率较老年患者高,提示HHcy发病可能与年龄有关。3.老年患者NIHSS评分较中青年患者高,其中中青年、老年患者相应时段Hcy水平与NIHSS评分呈正相关,Hey水平或可反应脑梗死神经功能受损的严重程度。4.中青年与老年患者中FA水平差异不明显,其中中青年、老年患者FA水平与Hcy水平呈负相关,FA是参与Hcy致动脉粥样硬化性脑梗死的重要机制。5.中青年与老年血瘀证患者血瘀证检出率、Hcy水平、血瘀证积分差异不明显,其中中青年、老年中风血瘀证患者血瘀证积分与Hcy水平关系密切,HHcy与血瘀证的致病机理相似,Hcy水平可作为中风血瘀证辨证分型判定的客观有效指标之一。6.中青年、老年中风血瘀证患者相应时段血瘀证积分与NIHSS评分呈直线相关,血瘀证积分或能作为衡量脑中风患者神经功能缺损程度的指标之一。