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目的:平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)作为血小板活化的生物学指标,可用于评估血小板功能。一般来说,体积较大的血小板代谢更活跃、酶活性更强。在某些慢性疾病中,MPV可作为疾病预后的生物学标志物。本研究的目的是探索MPV与乙肝相关性慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者4周临床预后的相关性。方法:本课题采用回顾性研究的方法,选自2010年4月至2014年1月于天津医科大学第三中心医院肝内科住院的HBV-ACLF患者64例,乙肝肝硬化(hepatitis B-related cirrhosis,CR,Child-Pugh A/B)患者27例,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者19例,并选取同期进行健康体检的人员51例(healthy controls,HC)。统计研究对象一般资料(性别、年龄),常规化验指标(血小板、血小板平均体积、肌酐、血糖),肝功能指标(丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、总胆红素、白蛋白、国际标准化比值)、乙肝病毒学指标(血清乙肝病毒定量、乙肝病毒表面抗原)和相关并发症(肝性脑病、腹水、自发性细菌性腹膜炎),并进行统计学分析。结果:1.在基线水平,HBV-ACLF组(median 9.5,range 7.1-14.1)与CR组(8.4,5.9-11.1,P<0.001)、CHB组(8.3,7.3-12.0,P<0.001)及健康对照组(8.0,7.2-11.9,P<0.001)相比,MPV升高,差异有统计学意义。2.在HBV-ACLF组MPV与终末期肝病模型评分(MELD score)(r=0.335,P=0.007)、国际标准化比值(INR)(r=0.2250;P=0.046)正相关。3.在HBV-ACLF组,死亡患者MPV(median 10.6,range 9.0-14.1)比存活患者MPV(9.3,7.1-11.9)高,差异具有统计学意义(P=0.003),多元logistic回归分析提示MPV是4周内影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因子。4.在HBV-ACLF患者中,高MPV水平具有较低生存率(P=0.001),MPV联合MELD评分能更好预测患者预后(P<0.001)。结论:HBV-ACLF患者有较大的MPV值,MPV水平可在一定程度上有助于预测HBV-ACLF患者4周预后,且MPV联合MELD评分能提高患者预后预测的准确性。