【摘 要】
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目的:妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特发性疾病,可导致围产儿预后不良.近年来的研究表明,ICP导致的胎儿自身的病理生理改变可能是导致胎儿预后不良的原因.胎儿肾上腺具有强
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目的:妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特发性疾病,可导致围产儿预后不良.近年来的研究表明,ICP导致的胎儿自身的病理生理改变可能是导致胎儿预后不良的原因.胎儿肾上腺具有强大的类固醇合成能力,与宫内存活密切相关.该研究旨在探讨ICP胎儿总胆汁酸浓度,胎儿肾上腺功能及其与胆汁酸的关系.方法:分别测定同期择期剖宫产的正常孕妇22例(对照组),及ICP20例(ICP组)脐血总胆汁酸、皮质醇及硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)浓度.胆汁酸采用循环酶法测定,皮质醇和DHEA-S采用放射免疫法.结果:ICP组脐血总胆汁酸浓度(8.93±3.16mmol/l)高于对照组(4.33±1.51mmol/l),两组比较有显著性差异(P<0.05),且与母血胆汁酸浓度呈正相关.ICP组脐血皮质醇浓度(99.83±41.34ng/ml)与对照组(74.93±29.58ng/ml)相比,无明显差别(P>0.05).ICP组脐血DHEA-S浓度(24.62±8.89ug/dl)明显低于对照组(69.18±39.37ug/dl),两组比较有显著性差异(P<0.05).ICP组脐血DHEA-S与皮质醇比值(0.29±0.09)亦明显低于对照组(0.87±0.31),两组比较有显著性差异(P<0.05).ICP组脐血皮质醇、DHEA-S浓度及DHEA-S与皮质醇比值均与脐血胆汁酸浓度相关(相关系数分别为:r<,1>=0.87,r<,2>=-0.88,r<,3>=-0.84;P均<0.05).结论:ICP胎儿总胆汁酸浓度增高,与母血总胆汁酸呈正相关;ICP胎儿肾上腺功能受损,其受损程度与脐血总胆汁酸浓度呈正相关.
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