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目的探讨依托咪酯用于老年患者腹部手术全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia, TIVA）的可行性。方法择期行腹部手术的老年患者,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄60～75岁,随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,每组20例。E组经外周静脉缓慢推注依托咪酯0.2～0.3mg/kg,以5～20μg·kg-1·min-1的速度持续泵注;P组缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2mg/kg,以4～10mg·kg-1·h-1的速度持续泵注。术中根据BIS调整输注速度,瑞芬太尼以0.15～0.3μg·kg-1·min-1的速度进行泵注,根据手术刺激强度调整输注速度。记录两组病人围术期血流动力学变化、苏醒时间、拔管时间,并测定麻醉前、切皮后30min、术后8h、24h的血清皮质醇水平。结果1、两组病人性别、年龄、体重差异均无统计学意义（P>0.05）;2、与P组相比,E组诱导过程中血流动力学更平稳（P<0.05）,但拔管时E组心率较高（P<0.05）;3、E组苏醒时间和拔管时间较P组长（P<0.05）;4、与P组相比,E组血清皮质醇水平在切皮后30min、术后8h降低（P<0.05）,术后24h两组差异无统计学意义（P>0.05）;与麻醉前相比,E组血清皮质醇水平在切皮后30min降低（P<0.05）,术后8h、24h差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.依托咪酯复合瑞芬太尼、维库溴铵全凭静脉麻醉可以安全、有效地应用于老年患者择期腹部手术。2.依托咪酯用于老年患者腹部手术的麻醉维持时,对肾上腺皮质功能的抑制作用是暂时的、可逆的。