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目的：急性脑血管病包括脑出血和脑梗死，其主要病因是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的已知危险因素为高血压病、血脂紊乱、糖尿病、吸烟、汹酒和肥胖等。许多研究已经证明动脉粥样硬化（Atherosclerosis,AS）性疾病与肺炎衣原体（Chlamydia Pneumonia，CPn）感染有关系。本研究拟通过检测脑梗死组、脑出血组和正常对照组血清肺炎衣原体抗体IgM、IgG、IgA的滴度,判定阳性率，及检测血脂水平、血浆中纤维蛋白原和血清中C-反应蛋白浓度，来探讨肺炎衣原体感染在脑血管病发病中的作用和致病机理。方法：选择发病七天之内的脑梗死病人40例，其中基底节区梗死21例，脑叶梗死5例，脑干梗死8例，多发性梗死6例，男性26例，女性14例，平均年龄60.80±9.83岁，和脑出血病人25例，其中脑叶出血5例，基底节区出血18例，脑室出血1例，男性13例，女性12例，平均年龄57.28±8.04岁。入院第二天清晨空腹抽静脉血，不抗凝，分离血清，-20℃冰箱保存，用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）法，测定血清肺炎衣原体抗体IgM、IgG、IgA。用速率比浊散射法测定血清中C-反应蛋白浓度,并同时抽血送检验科行血脂分析，纤维蛋白原浓度检测，对照组25例，均为门诊健康查体者，其中男性12例，女性13例，平均年龄52.56±9.98岁，排除动脉粥样硬化性疾病和各种免疫性<WP=4>疾病，无神经系统阳性定位体征，抽取空腹静脉血，不抗凝，分离血清，-20℃冰箱保存，行肺炎衣原体抗体检测。结果：所有40例脑梗死组，25例脑出血组和25例正常对照组均进行了血清肺炎衣原体抗体检测，其中40例脑梗死组和25例脑出血组均进行了血脂的测定，36例脑梗死组和21例脑出血组行血浆纤维蛋白原测定，35例脑梗死组和22例脑出血组行血清C-反应蛋白的测定。脑梗死组血清肺炎衣原体抗体IgA的阳性率为57.5%（23/40）与对照组28%（7/25）相比，差别有统计学意义（P<0.05）。脑出血组抗体IgA阳性率56%（14/25）与正常对照组28%（7/25）相比，差别有统计学意义(P<0.05)。而脑梗死组和脑出血组抗体IgA阳性率差别无统计学意义（P>.05）。肺炎衣原体抗体IgM的阳性率，脑梗死组、脑出血组和正常对照组三组之间分别为10%、12%和4%，差别无统计学意义（P>0.05）。肺炎衣原体抗体IgG三组的阳性率分别为85%、72%和84%，差别无统计学意义（P＞0.05）。血清肺炎衣原体抗体滴度（OD值）比较，抗体IgM和IgG的滴度三组之间比较无统计学意义（P＞0.05），抗体IgA的滴度三组之间差别有统计学意义（P＜0.05），又对三组IgA滴度(OD值)分别行LSD-t检验，发现脑梗死组和正常对照组之间差别有统计学意义（P＜0.05），而脑梗死组和脑出血组，脑出血组和正常对照组之间差别均无统计学意义（P＞0.05）。肺炎衣原体抗体IgA阳性组和阴性组的血脂四项和纤维蛋白原浓度之间行t检验，差别无统计学意义（P＞0.05），而两组之间C-反应蛋白浓度比较,差别有统计学意义（P＜0.05）。肺炎衣原体抗体IgA滴度(OD值)与C-反应<WP=5>蛋白浓度成正相关r=0.72,95%CI(0.61-1.21) (P<0.01)。而抗体IgA的滴度(OD值)与血脂各项浓度、纤维蛋白原浓度均无相关性。肺炎衣原体抗体IgA阳性对脑梗死的作用OR值为3.84（95%CI 1.21-9.97）。抗体IgA阳性对脑出血发病作用的OR值为3.27（95%CI1.03-10.38）。吸烟对抗体IgA的作用OR值为4.57（95%CI 1.39-15.04）。吸烟对抗体IgM的作用OR值为2.66（95% CI 1.34-5.28）。结论：肺炎衣原体的慢性活动性感染或重复感染是引起动脉粥样硬化性脑梗死和脑出血的危险因素，其机理可能是通过免疫炎症机制损伤血管内膜，导致动脉粥样硬化的形成。