针刺辨证治疗功能性消化不良伴睡眠障碍临床疗效观察

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目的:功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)又称非溃疡样消化不良,是临床上常见的一类胃肠道疾病,是指一群排除器质性疾病,以主诉为主的消化系统症候群,表现为:饱胀不适、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、嘈杂等一系列症状。随生活节奏的加快及生活压力的增大,FD发病率逐渐升高,超过消化科就诊人数的30%。大量流行病学及临床调查研究发现,FD患者经常被发现存在睡眠生理结构异常和睡眠质量下降的状况,并且此种状况与FD患者的症状积分以及抑郁表现有一定关联性。临床治疗方面,西医尚且没有特效药物与方法,以对症治疗为主,疗效不胜满意,不能有效地改善伴睡眠障碍FD患者的症状,且复发率很高。中医治疗方法多种多样,外治及中药方面都已经取得了较好的临床疗效。针灸治疗脾胃病的历史悠久,长期的临床实践证实其疗效早已经得到认可,近年来的一些研究表明针灸治疗本病在总有效率及低不良反应、低复发率方面都远远超过西药治疗。本研究主要是在前期研究基础上探讨辩证针刺治疗本病疗效是否优于单纯针刺。方法:应用随机数字表法将64例研究对象分为治疗组32例、对照组32例,对照组脱落3例,总脱失率4.69%,共61例研究对象完成临床观察。对治疗组32例患者进行临床辨证分型,采取辨证选穴的方案进行治疗;对照组则不辨证统一采用一种针刺治疗方案进行治疗。两组患者均以连续治疗6天为一个疗程,疗程间休息一天,两疗程后结束治疗。疗程结束时对两组患者治疗前后症状积分及疗效进行比较,治疗结束一月后对两组患者的PSQI、HADS和SF-36评分进行比较。结果:两疗程结束时,治疗组(辨证针刺组)总有效率93.75%,对照组(单纯针刺组)总有效率75.86%,经卡方检验,组间差异显著(P<0.05)。治疗完成1月后随访时,两组相对治疗前PSQI及HADS显著降低,SF-36显著升高(均P<0.01);且治疗后同期比较治疗组PSQI及HADS明显低于对照组,SF-36明显高于对照组(均P<0.05)结论:对功能性消化不良伴睡眠障碍患者进行辨证针刺和单纯针刺都是有效的治疗手段,对两组总有效率、临床治愈率及远期疗效进行统计分析后得出结论:治疗组(辨证针刺组)均明显优于对照组(单纯针刺组)
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