基于中医传承辅助平台分析李应东教授治疗慢性心力衰竭用药规律

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目的:
  通过文献研究总结李应东教授治疗慢性心力衰竭的临证经验,基于中医传承辅助平台软件分析李教授治疗慢性心力衰竭的用药规律,并结合典型验案总结其治疗心衰病的学术思想。
  方法:
  1.检索和搜集有关李应东教授治疗慢性心力衰竭方面出版的期刊、书籍、会议论文以及未发表的论著和论文等文献,并进行整理和研究,初步得出李应东教授对该病的基本病机、治则治法及治疗心得等方面的认识,为本课题奠定理论基础。
  2.通过跟师李应东教授门诊,收集所治疗慢性心衰患者的病例及处方用药,借用中医传承辅助平台软件(V2.5)建立数据库,基于关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类算法等数据挖掘方法,进行药物频次、频数统计,分析高频药组、组方规律,演化出核心组合并合成新处方。
  3.参照《当代名老中医典型医案集》,撰写典型验案6例。
  结果:
  1.通过文献研究总结李应东教授认为心衰病病因病机较为复杂,主要病位在心,涉及肺脾肝肾等多个脏腑,病性为本虚标实,基本治则是扶正祛邪、治标治本,具体治法以益气活血为主,重视温通心阳,兼以健脾、化痰、疏肝、理气等治疗方法。临证注重脏腑兼治,坚持标本兼治、消补兼施的原则,并结合中医药的加载治疗模式精准辨治心衰病。
  2.通过频次统计得出使用频次在≥40次的中药有55味,将前15味高频药物按照功效进行分类统计,以活血化瘀药、补气药为主,药物四性以温、寒、平性药为主,五味以甘、辛、苦味药为主,归经则归脾、肝、肺、心、胃、肾经为主,基于关联规则的组方规律分析出药物组合61组,分析得出置信度≥0.99190的药物规则90组,基于改进的互信息法分析出药物间关联度≥0.030的组合49组,基于复杂系统熵聚类的核心组合分析出核心组合30个,提取新方15首。
  3.总结李应东教授治疗慢性心力衰竭典型验案6则。
  结论:
  1.李应东教授认为心衰病的病因病机涉及多脏腑,辨病位在心,且与其他脏腑密切相关,辨病性为虚实夹杂,证型以气虚血瘀为主,基本治则是扶正祛邪、治标治本,益气以扶正治本,祛瘀以治标。
  2.重视应用气血理论指导治疗心衰病,用药以活血化瘀药、益气药为主,注意调整阴阳,温阳多以缓补为主,利水多使用淡渗之品,整体用药平和。
  3.注重从脾胃论治,提倡“双心治疗”心衰病,在心衰病心肺气虚阶段、肝郁脾虚阶段以及心肾亏虚阶段分别以补益心肺之气、疏肝健脾、温补心肾为治法,且在疾病不同阶段、不同证型的治疗中均不同程度地给予活血利水方药。
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