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目的:颅内蛛网膜囊肿(Intracranial arachnoid cysts,IAC)是常见的颅内占位性病变,约占颅内占位性病变的1-2%。中颅窝为颅内蛛网膜囊肿最好发的部位,其手术方式尚未统一。本研究比较开颅囊肿切除术、囊肿-腹腔分流术、神经内镜下囊肿开窗术三种术式治疗中颅窝蛛网膜囊肿的疗效,为中颅窝蛛网膜囊肿手术方式选择提供参考。方法:检索中国医科大学附属盛京医院神经外科2012年1月至2018年8月,以蛛网膜囊肿为诊断出院患者,共301例。根据纳入排除标准,筛选符合的69例患者。根据手术方式不同,将其分为开颅囊肿切除术(开颅组)、囊肿-腹腔分流术(分流组)、神经内镜下囊肿开窗术(内镜组)三组。通过比较各组患者性别、年龄、囊肿侧别、临床症状、术前囊肿大小、手术时间、近期症状改善、近期囊肿大小、近期并发症、远期症状改善、远期囊肿大小、远期并发症、住院时间、住院费用等相关指标,检测三种手术方式间的差异。结果:纳入本实验69例中颅窝蛛网膜囊肿患者中,男性52例,女性17例,男性多于女性。囊肿位于左侧50例,右侧19例,囊肿好发于左侧。三组平均年龄8.93±9.50岁。三组患者性别、囊肿侧别、年龄均无统计学差异(P>0.05)。分流组术前囊肿大小与开颅组、内镜组存在差异(P<0.05),开颅组和内镜组术前囊肿大小无统计学差异(P>0.05)。中颅窝蛛网膜囊肿最常见的症状为头痛、癫痫,也可表现为恶心呕吐、头晕、颅骨局部隆起、肢体运动障碍、语言发育迟缓、注意缺陷多动障碍等。部分患者囊肿并无症状,多于检查时发现。开颅组手术时间较分流组手术时间长(P<0.01),而内镜组手术时间与开颅组、分流组之间均无统计学差异(P>0.05)。术后三组患者近期症状好转无统计学差异(P>0.05)。开颅组术后囊肿增大1例,其余患者术后囊肿近期均有不同程度减小,三组间均无统计学差异(P>0.05)。开颅组术后近期出现颅内感染6例、颅内积气2例、硬膜下血肿1例,内镜组出现颅内感染1例,分流组未出现近期并发症,三组间近期并发症均无统计学差异(P>0.05)。开颅组、分流组、内镜组远期症状无好转各有2例,三组间均无统计学差异(P>0.05)。远期复查,开颅组、内镜组各有1例囊肿增大,余囊肿减小甚至消失。三组远期囊肿减小间均无统计学差异(P>0.05)。开颅组远期出现硬膜下积液2例,分流组出现硬膜下积液1例,内镜组出现硬膜下血肿1例,三组间无统计学差异(P>0.05)。住院时间比较中,开颅组和分流组间总体均值存在显著差异(P<0.05),内镜组与开颅组、分流组间均无差异(P>0.05)。三组住院费用中存在差异(P<0.01),内镜组花费最少。结论:开颅手术囊肿切除、囊肿-腹腔分流、神经内镜导引开窗三种手术方式在治疗中颅窝蛛网膜囊肿中均有良好疗效。采用三种手术方式治疗效果无统计学差异。神经内镜导引开窗能够减少患者住院费用。