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背景创伤性颅脑损伤是严重威胁人类健康的疾病之一。颅脑损伤并发脑疝常预后不良,甚至死亡。造成患者预后不良的因素有很多,目前认为神经组织缺血缺氧是影响预后的重要因素之一,但脑疝术后脑组织灌注相关的研究并不多。CTPI具有经济实用、扫描设备简单、成像时间短、时间分辨力高、图像空间丰富、无需使用放射性同位素等优点,目前已成为组织器官血液动力学研究应用最实用、方便和有效的方法。目的1、研究重型颅脑损伤并脑疝伤后6-24h内脑血流灌注的变化。2、探讨重型颅脑损伤并脑疝伤后6-24h内CTPI改变与患者预后的关系。方法1、2011年1月-2011年12月,对我院重型颅脑损伤并脑疝病人行标准去骨瓣减压(血肿清除),术后进行规范化治疗,术后3月评估患者预后(按GOS评分判定)。2、256排螺旋CT利用CTPI技术测定外伤并脑疝伤后6-24h内脑血流灌注及轻型颅脑损伤患者灌注值,结合临床预后对数据进行统计分析。结果1、脑疝手术后患者伤后6-24h内脑基底节区、脑干、额叶、颞叶、顶叶、枕叶各区域脑血流灌注值(CBF)低于对照组,差异均有显著性(p<0.05)；血流平均通过时间(MTT)高于对照组,差异均有显著性(p<0.05)。2、脑疝手术后患者伤后6-24h内脑基底节区、额叶、颞叶、顶叶、枕叶各区域患侧脑血流灌注值(CBF)低于对侧,差异均有显著性(p<0.05),各区域患侧脑血流灌注值(MTT)高于对侧,差异均有显著性(p<0.05)。3、重型颅脑损伤患者脑基底节区、脑干、额叶、颞叶、顶叶、枕叶各区域CBF与预后存在正相关关系。相关系数分别为为rs=0.871,rs=0.891, rs=0.859, rs=0.786, rs=0.871, rs=0.855,p<0.05;各区域MTT与预后存在负相关关系。相关系数分别为为rs=-0.872, rs=-0.76, rs=0.793, rs=0.799, r5=0.576, rs=0.522, p<0.05。4、CBV高组较CBV低组预后良好率高,差异有显著性(p<0.05)。结论1、重型颅脑损伤并脑疝伤后6-24h内全脑CBF较对照组下降,MTT延长；患侧较对侧更明显。2、重型颅脑损伤并脑疝伤后6-24h内全脑CBF大小与患者预后存在正相关关系,MTT长短与患者预后存在负相关关系,CBV高者较CBV低者预后更好。3. CTPI对重型颅脑损伤早期判断患者预后有一定的应用价值,可用于颅脑损伤患者常规检查